【编者按】
异维A酸作为痤疮治疗的重要药物，其疗效与复发问题值得关注。本文通过临床数据揭示了药物作用机制与复发规律，特别指出累积剂量与疗效的非线性关系，为临床用药提供了重要参考。值得注意的是，近四成患者可能出现复发，提示痤疮治疗需个体化方案与长期管理。
大多数接受异维A酸治疗的痤疮患者能够实现痤疮清除，但部分患者会出现痤疮复发或需要再次使用异维A酸治疗。
异维A酸通过多种机制治疗痤疮的主要病因：它能收缩皮肤中的皮脂腺（堵塞的皮脂腺可能导致痤疮丙酸杆菌等痤疮细菌生长），减少皮脂腺的皮脂分泌，同时减轻角化过度和炎症反应。
研究表明，61%的患者通过单疗程异维A酸治疗实现痤疮清除，39%的患者在治疗开始后18个月内出现痤疮复发，23%需要额外治疗疗程。女性复发率较高，22.5%的患者需要后续系统性药物治疗，8.2%需要再次使用异维A酸。
异维A酸的标准剂量为0.5至1 mg/kg/天，标准累积剂量为120至150 mg/kg。一项涉及116名对其他治疗耐药的痤疮患者的前瞻性观察研究显示，完成异维A酸治疗1年后，接受220 mg/kg或更高累积剂量的患者复发风险显著降低。
Barbieri博士的研究进一步证实了累积剂量的重要性：
Barbieri博士指出，研究的重要收获是为临床医生提供了个体化痤疮治疗方案的有价值数据。他通常以0.3至0.5 mg/kg/天的剂量开始治疗，然后根据不良反应和患者目标在接下来几个月内调整剂量。
如果患者偏好较低不良反应，可继续较低剂量6至12个月；如果患者对不良反应耐受较好且希望更快治疗，可尝试较高剂量5至8个月。
较高剂量的异维A酸会增加不良反应风险。唇炎是最常见的剂量依赖性不良反应，约90%服药患者会出现。其他常见不良反应包括皮肤干燥、口干、干燥性鼻炎和光敏性。异维A酸还可能引起肌痛和关节痛。高甘油三酯血症和肝功能检查指标升高也可能发生，因此整个治疗过程中应监测实验室检查结果。