【编者按】
一项突破性研究为男性不育治疗带来新希望：痤疮常用药异维A酸（Accutane）或将成为非手术替代方案。当前针对重度少精/无精症患者需通过创伤性睾丸取精手术，不仅伴随疼痛与感染风险，且成功率仅约50%。若后续研究证实该口服药物的有效性，将显著改善数百万家庭的生育困境。这一”老药新用”的发现，展现了医学领域跨学科创新的巨大潜力。
一项小型研究提示，广泛使用的痤疮药物异维A酸（Accutane）可能用于治疗男性不育症。
对于因精子数量极低或完全无精子而导致不育的男性，目前唯一的医疗选择是通过手术直接从睾丸收集精子用于体外受精（IVF）。但这是一项重大手术，涉及不适感、潜在风险（如感染）以及较长的恢复期。此外，该手术仅在大约一半的情况下能获得精子。
现在，研究人员正在探索一种替代方案：异维A酸，更广为人知的名称为Accutane，这是一种几十年来用于治疗严重痤疮的药物。在7月发表于《辅助生殖与遗传学杂志》的一项小型研究中，该药物刺激了一些基线时精液中无精子或精子极少的男性的精子生成。
未参与该研究的西达赛奈医疗中心泌尿学助理教授Justin Houman博士在给Live Science的电子邮件中表示：
未参与该研究的纽约CCRM Fertility创始合伙人兼实践主任Brian Levine博士也对研究结果表达了谨慎的乐观态度。
但他也表示：
那么，一种皮肤药物如何帮助男性产生精子？
先前的研究发现，不育男性睾丸内的视黄酸水平通常较低。这种分子是维生素A的衍生物，对精子细胞的正常发育至关重要。它控制着未成熟生殖细胞发育为成熟精子细胞，并促进成熟精子释放到睾丸内的生精小管中。这一联系促使科学家测试异维A酸——一种模拟天然视黄酸的化合物——作为启动精子生成的潜在方法。
在这项研究中，研究人员招募了26名患有非梗阻性无精子症（由于精子生成问题导致精液中无精子）的男性和4名患有隐匿性精子症（精液中存在极少量精子）的男性。
所有参与者每天两次服用20毫克异维A酸，持续至少六个月。在研究期间的多个时间点，他们的血液值、激素水平和精液都受到密切监测。
在研究中的30名男性中，有11人开始在精液中产生活动精子（能够有效游动的精子）。这使得这些男性及其伴侣能够开始IVF，而无需进行手术精子收集。这个对治疗有反应的组包括所有4名隐匿性精子症患者和7名先前精液中完全无精子的男性。
对于治疗后精液中仍无精子的其余男性，医生不得不使用手术收集精子进行IVF。但在使用异维A酸后，手术所需时间大大缩短——平均63分钟，而治疗前为105分钟。
研究人员报告，在研究发表时，已使用异维A酸治疗后收集的精子进行了9个IVF周期，产生了多个健康胚胎，一些持续妊娠，以及迄今为止一例活产。