医美政策与监管

中国热带岛屿省份海南正在加速推进成为领先的医疗旅游中心，旨在吸引更多国民使用本地医疗服务而非出国就医——此前韩国宣布计划取消外国人在韩国接受整容手术的税收返还政策。

根据周一发布的当地政府文件，这个中国南方热门旅游目的地计划到2027年每年吸引超过150万国内医疗游客，较目前超过40万的水平大幅提升。

海南还承诺要扭转海外医疗消费外流现象。该省计划每年批准2-4个真实世界研究试点产品进入国内市场，并每年引进至少40种国际创新药物和医疗器械。

据国有《人民日报》上月报道，2025年第一季度，海南特殊医疗旅游区的机构接待了111,500名寻求治疗的游客，同比增长29.8%。

这一推动正值韩国——医疗旅游的主要竞争者——因7月31日宣布的政策变化而面临失去吸引力的风险。新规将于明年生效，将取消外国游客使用医疗美容服务的增值税退税。

一名奥兰多女子面临多项重罪指控，调查人员称她在没有医疗执照的情况下进行了激光手术，导致患者严重受伤。29岁的加布里埃拉·佩雷拉被控20项重罪，包括无证提供医疗服务。

据调查人员称，佩雷拉在奥兰多公园中心大道的Tonya Beauty医疗水疗中心为一名女性的下巴提供了内激光治疗。2024年的这次手术据称因激光在区域停留时间过长而导致烧伤。

代表患者的律师费利佩·马夫罗马蒂斯表示，这次手术是免费的，条件是允许水疗中心将其结果发布到拥有约400万粉丝的Instagram账户上。

当手术导致烧伤和水泡时，马夫罗马蒂斯说佩雷拉提出要自己修复损伤，甚至邀请患者到她家中进行后续治疗，而不是将她转诊给有执照的医生。

最终，该女子被转诊给有执照的专家，专家建议她立即去医院，因为她下巴下方出现了坏死。

佩雷拉没有回应置评请求。在Instagram上，水疗中心发布了一份葡萄牙语声明，称对当地检查感到惊讶，并坚称拥有所有必要的运营许可证。

马夫罗马蒂斯表示，其他人也联系了他们，提出了类似的投诉。

法庭记录显示，佩雷拉以交出护照为条件缴纳了29,750美元的保释金。

根据法庭文件，2023年2月5日，56岁的丹佛居民巴特·赖特在接受常规白内障手术期间因大脑长时间缺氧导致缺氧性脑损伤死亡。科罗拉多州孤树市警察局在抢救过程中拍摄的执法记录仪画面记录了相关情况。

迈克尔·J·厄本医生在患者死亡仅数月后就在俄勒冈州获得了行医执照。这位南俄勒冈州医生因在2023年2月科罗拉多州患者死亡事件中扮演的角色而正在接受执法部门调查，今年早些时候——距离死亡事件近两年后——他因在申请俄勒冈州行医执照时隐瞒此事而受到俄勒冈州医学委员会的纪律处分。
法律专家表示，67岁的迈克尔·J·厄本医生能够在患者死亡仅几周后就轻松申请到俄勒冈州医疗执照，这凸显了负责监管医生的州机构需要进行严格的制衡检查。

厄本是一名在梅德福和格兰茨帕斯两地执业的麻醉医生。根据《时报》获得的民事诉讼证词副本，证词报告称厄本当时正在使用手机播放歌曲玩一个名为”音乐宾果”的游戏。该游戏涉及播放不同歌曲，直到组成”宾果”一词的字母作为歌曲标题或艺术家名称出现。

根据法庭文件，赖特于2023年2月3日下午12:48被实施麻醉，并覆盖手术单，只有要切除白内障的眼睛可见。在赖特被麻醉到手术工作人员在下午1:16注意到他的生命体征异常的28分钟期间，宾果游戏一直在进行，而赖特的大脑却缺氧，导致”严重的全球性缺氧性脑损伤”和心脏骤停。
法庭记录显示，工作人员后来报告称，在下午1:17呼叫蓝色代码（意味着患者经历了心脏或呼吸骤停）之前，没有任何警报、提示音或听觉信号响起。

在结婚23年的丈夫去世后，丹佛居民克里斯·赖特表示，该机构的另一位医生联系了她，该机构曾宣布巴特·赖特的死亡是”一场可怕的意外”。

赖特说她感到”震惊和恐惧”。

一位私人执业医生向男性青少年发出强烈警告，反对在私密部位注射异物，这种行为可能导致严重并发症和损伤。

此前，他在西部省诺罗市接诊了十多名青少年，这些青少年因在私密部位注射婴儿油和其他异物而遭受严重的健康并发症。这种情况被描述为由错误信息和同伴压力驱动的令人担忧的趋势。

诺罗市GP私人诊所主任亨德里克·卡尼基·库博托博士在接受《所罗门星报》采访时证实，他的诊所已治疗多例阴茎增大手术失败的案例——其中许多是自行操作或由未经培训的人员实施的。

卡尼基博士表示，由于治疗延迟，导致更多感染和损伤。他指出，尴尬情绪常常导致受害者延迟寻求治疗，当他们到达诊所时，病情已经恶化。

卡尼基博士说，同伴压力起着重要作用，年轻人受到朋友或社交圈的影响，这些圈子将这种手术宣传为增强性能力或提升自信的方式——尽管缺乏任何科学或医学依据。

他警告说，一旦损伤变得不可逆转，唯一剩下的医疗解决方案通常是部分或完全切除阴茎。

现在敦促社区领袖、家长和教育工作者公开与年轻人讨论这个问题，提高对自尊、身体形象以及不受监管的身体改造可能危及生命的危险的认识。

这种令人不安的趋势反映了近年来霍尼亚拉和其他省份的类似报告，促使呼吁开展全国性宣传活动，教育公众了解不安全医疗行为的危险。

卫生当局强烈敦促任何因此类手术出现并发症的人立即就医。

在一次就诊时，埃雷拉告诉她需要在医院进行手术来治疗伤口。但谢弗回忆说，埃雷拉表示他无法安排，因为他是一名产科医生，而不是整形外科医生，在当地没有医院执业权限。埃雷拉在杰克逊维尔西南约140英里的奥兰多地区拥有医院执业权限。

许多与KFF健康新闻和NBC新闻交谈的资深整形外科医生担心，连锁手术集团可能更倾向于在营销和销售上投入更多精力，而不是确保他们的医生具备适当的资质和处理任何并发症的能力。

由德克萨斯外科医生塞尔吉奥·阿尔瓦雷斯于2017年创立的Mia美学，在从迈阿密到拉斯维加斯运营着十几家整容外科诊所。Mia美学提供”以实惠价格提供最高质量的整形手术，证明美丽和省钱是可以同时存在的现实”。阿尔瓦雷斯是委员会认证的整形外科医生。
自2016年起由纽约医生Sergey Voskin拥有的Goals美学与整形外科，已从纽约市布鲁克林区的一个小型整容外科办公室扩展出来。

在手术前，患者必须签署同意书，承认他们的期望必须”现实”，并发症或对结果不满意并不一定意味着外科医生搞砸了工作。美国整形外科医生协会代替法庭诉讼的程序，许多消费者权益倡导者认为这有利于行业。这些协议在整形外科医生中变得越来越普遍。仲裁条款阻止了一些受委屈的患者在法庭上获得申诉机会。

许多整形外科医生不鼓励肥胖人士接受吸脂和其他整容手术，因为存在风险。

谢弗表示，希望重塑身材的人在进行整形手术前需要进行大量研究。她说她在减掉100磅后希望去除多余的皮肤和脂肪。

但KFF健康新闻和NBC新闻的联合调查发现，Sono Bello和其他整容手术连锁店已成为数十起医疗事故和疏忽诉讼的目标，指控造成毁容性伤害——包括过去七年中提起的12起非正常死亡案件。
法庭记录显示，受伤患者指控这些连锁店雇佣整形外科培训最少的医生，未能识别和治疗危及生命的感染及其他危险的手术并发症，以及采用高压销售策略淡化安全风险。Sono Bello和其他公司在法庭上否认了这些指控。

台北市卫生局周二表示，由于对患者安全的担忧日益增加，将加强对进行外科手术和使用全身麻醉的医美诊所的检查。

尽管接受了紧急重症监护，蔡姓模特几天后仍不幸去世，这引起了人们对医美行业监管漏洞的关注。

今年，提供全身麻醉手术的诊所被指定为优先检查对象。检查将评估全身麻醉是否适当实施、工作人员是否持有有效的急救认证，以及患者是否在手术前得到充分告知。
诊所还必须提供手术和麻醉的签署同意书。违反医疗法规可能会导致处罚，不合规机构的名称将在卫生局官方网站上公布。

卫生当局表示，削骨、拉皮和抽脂等美容程序属于受监管的医疗行为，必须由具有专业认证的专科医生执行。法规还要求在进行全身麻醉手术时必须有持证麻醉医师在场。

卫生局警告不要相信”全国最佳”或”最专业”等宣传口号，这些可能夸大或误导。还提醒不要参与团购促销、赠品或大幅折扣活动，并强烈建议在进行适当咨询前不要预付款或购买疗程套餐。

为进一步保护公共安全，该市为屡次违反医疗法规或涉及事故的机构维护了一份”高风险诊所”名单。这些诊所将受到加强监督、审计和后续检查。

2021年，全球19亿育龄妇女（15-49岁）中，有11亿人有计划生育需求；其中8.74亿人使用现代避孕方法，1.64亿人的避孕需求未得到满足(1)。

获得避孕措施支持了自由和负责任地决定子女人数和生育间隔的基本人权。它还能通过预防意外怀孕和减少相关健康风险提供重要的健康益处。

有多种不同的避孕选择可用于预防意外怀孕，包括临时（可逆）和永久性方法。

只有一种避孕方法——避孕套，既能预防怀孕，又能预防包括HIV在内的性传播感染。

计划生育使人们能够获得期望的子女数量并确定怀孕间隔。这是通过使用避孕方法和治疗不孕症来实现的(2)。获得计划生育支持人们就其性健康和生殖健康做出知情选择的权利。它通过促进健康、推进性别平等以及支持教育和经济机会，在实现更广泛的发展目标方面发挥着至关重要的作用，这些贡献直接符合可持续发展目标3.7，该目标呼吁普及性健康和生殖健康保健，包括计划生育。

计划生育提供了诸多益处。通过帮助个人避免意外怀孕和计划生育，它降低了与怀孕相关的健康风险，特别是对青春期女孩。除了健康之外，计划生育使妇女能够追求教育和就业机会，帮助家庭和社区繁荣发展。目前有8.74亿妇女使用现代避孕药具，获得计划生育支持公共卫生，推进性别平等，加强卫生系统，并促进经济发展。预计到2030年，还将有7000万妇女获得计划生育服务(3)。

尽管取得了进展，但许多人在获得计划生育服务方面仍然面临挑战。这些挑战包括某些方法的可获得性有限，特别是在资源匮乏或农村环境中，以及与年龄、收入或婚姻状况相关的障碍。对副作用的恐惧、错误信息以及社会或宗教反对可能会阻碍使用。在某些情况下，卫生服务质量差，或者提供者可能因偏见而劝阻使用某些方法。性别不平等也起着作用，有些人需要伴侣的同意或害怕污名化。

有许多不同的避孕方法，每种方法都有其自身的优点和有效性。世卫组织指南中包含的所有避孕方法都经过了严格的安全性、功效和有效性测试，并被认为对大多数人是安全的。

一些方法，如皮下埋植剂、宫内节育器（IUDs）和绝育术，非常有效且持久。其他方法，如药丸、注射剂、贴片和阴道环，需要定期使用，如果正确使用效果良好。屏障方法如避孕套，如果使用正确，能有效预防怀孕。避孕套是唯一也能预防包括HIV在内的性传播感染的方法。人们也可能使用基于生育意识的方法或体外射精，这些方法可靠性较低。

选择正确的方法取决于每个人的健康状况、偏好和需求。卫生工作者的建议可以帮助人们确定合适的避孕方法。

不孕症定义为在12个月规律无保护性行为后仍无法怀孕，大约每6个成年人中就有1个在其一生中受到影响。它可能源于许多原因，包括感染、医疗状况或环境和生活方式因素。男性和女性都可能经历不孕症，但女性往往承担更大的社会指责负担。在某些环境中，这可能导致污名化或情感困扰。治疗不孕症是全面计划生育方法的一部分。重要的是，现代避孕方法不会导致不孕症。

实现普遍可及和实现性健康与生殖健康服务对于履行2030年可持续发展议程”不让任何人掉队”的承诺至关重要。这需要加强对避孕服务的支持，包括通过实施有效的政府政策和规划。

世卫组织正在努力促进避孕的可及性和使用，通过制定关于安全和服务提供以及确保避孕方案中人权的循证指南。世卫组织协助各国调整和实施这些工具。此外，世卫组织参与开发新的避孕技术。我们领导并进行研究，以改善人们获取和接收避孕信息和服务的方式。

(1) 联合国经济和社会事务部人口司（2022）。《2022年世界计划生育：满足不断变化的计划生育需求：按年龄和方法划分的避孕药具使用》。UN DESA/POP/2022/TR/NO. 4

(2) UNTERM – 计划生育

(3) 联合国经济和社会事务部人口司（2020）。《2020年世界计划生育亮点：加速行动确保普遍获得计划生育》（ST/ESA/SER.A/450）