皮肤美容

目前很少有指标能够描述眼科影像数据集中的表型多样性，研究人员通常使用种族作为生物学变异性的替代标记。我们推导出一个连续的测量指标——视网膜色素评分（RPS），该指标通过眼部彩色眼底照片量化色素沉着程度。RPS使用两个具有人口统计学和遗传数据的大型流行病学研究（英国生物样本库和EPIC-诺福克研究）进行了验证，并在坦桑尼亚、澳大利亚和中国数据集中得到了复现。

RPS与种族之间存在强烈关联，然而，每个种族与其相应的RPS评分分布之间存在显著重叠。RPS将传统的人口统计学变量与临床影像特征分离开来。RPS可能作为一个有用的指标，用于量化AI算法开发中使用的训练、验证和测试数据集的多样性，以确保模型的充分包容性和可解释性，这对于评估所有当前部署的AI模型至关重要。

视网膜疾病是全球视力丧失的重要原因，但并非所有人群都受到同等影响。2020年，估计全球有1.031亿成年人患有糖尿病视网膜病变（DR），1.96亿人患有年龄相关性黄斑变性（AMD）。研究发现DR患病率在非洲最高（35.90%），其次是北美和加勒比地区（33.30%）。相比之下，AMD在欧洲裔人群中的患病率显著高于亚洲或非洲裔人群。

为应对巨大的全球疾病负担，许多人工智能（AI）算法被开发出来以实现更高效的医疗服务提供。这些AI算法已被广泛发表，其中一些已进入临床实践，用于提供DR、AMD和青光眼等疾病的自动诊断。

尽管有此需求，但不到20%的公开视网膜影像数据集包含患者特征，如年龄、性别或种族。由于方法学限制和未标记数据，比较不同人群模型性能的研究有限，使得偏差评估具有挑战性。

先前评估通用AI算法偏差的研究发现，基于图像的算法性能在皮肤色素沉着程度较高的人群中通常较差，例如在皮肤癌分类、面部识别和物体检测中。在这些研究中，图像像素值被测量并通过人工标记者或算法转换为分类色素沉着量表。然后这些类别被用于估计算法在色素沉着亚类别中的相对性能，无论是否存在额外的人口统计学数据。此外，这些量表允许将种族/民族与皮肤色素沉着的生物学差异分离开来。

在眼睛中，黑色素存在于葡萄膜（虹膜、视网膜和脉络膜）中，负责蓝色或棕色虹膜颜色和视网膜色素沉着。

全球医疗美容市场在2023年估值为155.9亿美元，预计将以12.8%的强劲复合年增长率增长，到2024年达到171.6亿美元，到2030年将达到令人印象深刻的353.2亿美元。皮肤感染、肥胖和年龄相关问题等生活方式疾病的日益普遍，加上不断增长的技术创新，正在推动医疗美容市场的增长。微创手术、激光治疗等改善了患者治疗效果并扩大了应用范围。消费者意识趋势与预防性护理以及数字平台治疗计划相结合，导致全球诊所、医疗水疗中心和家庭护理环境中采用美容解决方案。

医疗美容市场按产品分为面部美容产品、美容植入物、皮肤美容设备、身体轮廓设备、医生配药的功能性化妆品和皮肤美白剂、脱毛设备、纹身去除设备、线雕产品、医生配药睫毛产品和指甲治疗激光设备。在2023年，由肉毒杆菌毒素、真皮填充剂和化学换肤组成的面部美容产品占据了医疗美容市场的最大份额。

医疗美容市场按设备类型分为独立设备、多模式设备和家用或自用设备。对于医疗美容程序，独立设备因其交互性和流畅的界面而更受外科医生青睐。这些特性使独立设备对医院和美容诊所等最终用户更具可行性。

按程序分类，医疗美容市场分为两大类：外科手术和非外科手术。外科手术包括隆胸、鼻整形术、面部拉皮、身体提升和其他类似干预措施。另一方面，非外科手术包括抗衰老和皮肤年轻化、纹身和疤痕去除、脱毛、脂肪分解和各种其他非外科选择。非外科手术通常更受消费者青睐，因为其恢复时间较短且并发症（如感染）风险较低。这些优势使得非外科手术在执行程序数量方面占据了医疗美容市场的最大份额。

医疗美容市场按最终用户分为诊所、医院、医疗水疗中心、美容中心和家庭护理环境。该领域的增长可归因于技术进步，特别是在诊所、医院和医疗水疗中心环境中，帮助它们获得更多消费者。同样的情况帮助医院、诊所和医疗水疗中心在最终用户方面获得了医疗美容市场的最大份额。同时，预计未来老年人口将增加。这种情况将产生对旨在维持健康和身体外观的解决方案的需求，这将有助于医疗美容市场的增长。

北美在医疗美容市场中占有最高份额。这是由于该地区市场参与者的战略举措、对美容治疗的关注日益增加以及美容医疗基础设施。与其他国家相比，美国对创新技术的采用率更高，这是美国在北美医疗美容市场中占有较大份额的主要因素。先进和用户友好产品的可用性是推动市场增长的其他主要因素。

医疗美容市场竞争适度，既有老牌公司也有新兴竞争者争夺相同的市场份额。截至2022年，在全球医疗美容市场运营的主要参与者包括艾伯维公司（美国）、高德美（瑞士）、强生公司（美国）、博士康健康公司（加拿大）和Cutera（美国）等。

艾伯维是一家全球生物制药公司，拥有六个产品部门：免疫学、血液肿瘤学、美容、神经科学、眼科护理和其他关键产品。他们的美容部门提供广泛的解决方案，如保妥适美容、乔雅登系列和其他美容产品，包括面部注射剂、再生医学、身体轮廓和护肤产品。

和许多同龄女性一样，38岁的夏洛特*尝试过微整形——在额头注射肉毒杆菌，在脸颊注射填充物。但效果并不如她所愿，去年她决定去除填充物。

今年1月，她回到当初注射填充物的诊所。作为老客户，他们免费为她提供了溶解服务。她注射了透明质酸酶，这是一种常用于分解填充物的酶。
问题就此开始。她说，溶解填充物非但没有改善她的容貌，反而导致皮肤变得松弛。

她还描述了持续疼痛、颤抖、内部震颤”像皮肤下有蚂蚁”、失眠和肌肉无力等症状。

她的担忧超越了外表。她有两个年幼的女儿，与丈夫共同经营一家金融公司，但今年上半年几乎无法工作。

夏洛特是众多选择去除面部填充物的人之一，这反映了追求更自然美学趋势的增长。
但虽然许多人溶解填充物没有问题，有些人却经历了严重的并发症。这些调整在极端情况下可能导致毁容和改变生活，而不是恢复原来的面容。
今年4月的一项研究创造了”透明质酸酶后综合征”这一术语。研究发现，17%至18%的研究病例抱怨”面部变化如凹陷”。

36岁的朱莉安娜*就是其中之一。

朱莉安娜回家后，注意到脸上一个没有填充物的区域——眼下泪沟——正在”消失，它在融化”。她脸的一侧看起来与另一侧完全不同。

朱莉安娜和夏洛特都对美容师缺乏监管表示担忧。

28岁的莉莉*来自格拉斯哥，在经历透明质酸酶的负面反应后联系了她的注射师，却被建议去检查荷尔蒙。
莉莉惊恐地发现，在溶解唇部填充物后，她下巴下的皮肤开始下垂。

密歇根州整形外科医生安东尼·杨博士此前向《每日邮报》表示，特朗普的一些盟友似乎接受了”轻度至中度过度”的整容手术。包括旧金山整形外科医生科里·马斯博士在内的其他专家批评了盖茨等人肉毒杆菌的明显效果，称这让他看起来”奇怪且面无表情”。他还补充说，男性过度使用肉毒杆菌会导致下垂效果，使他们看起来”邪恶”。有趣的是，据报道特朗普本人不赞成整容手术。

在劳拉·卢默指责《每日邮报》对她的图片进行修图后，关于”海湖庄园面容”趋势的争议爆发了。这一趋势指的是特朗普核心圈子的整容改善。专家认为许多特朗普同僚接受了各种美容治疗，引发了关于政治人物外貌改变的辩论。

卢默还分享了一张近期照片，展示她声称的真实外貌，并要求该出版物”删除他们的帖子，实践真正的新闻工作”。

“海湖庄园面容”一词在政治圈引起轰动，描述了一种以肉毒杆菌、填充剂、古铜色皮肤和光滑人造肤色为特征的美学风格。批评者认为这种外观在特朗普同僚中变得普遍，包括拉拉·特朗普、金伯利·吉尔福伊尔、马特·盖茨和克里斯蒂·诺姆。

这种转变不仅限于男性。据报道，埃里克·特朗普的妻子拉拉·特朗普经历了显著变化，包括肉毒杆菌和脸颊填充剂，以及皮肤治疗以获得古铜色光泽。

据《好莱坞报道》称，她不断变化的外貌与在小唐纳德·特朗普未婚妻金伯利·吉尔福伊尔身上观察到的情况一致，专家认为她过度使用肉毒杆菌和填充剂，导致面部不对称。

被提名为国土安全部部长的南达科他州州长克里斯蒂·诺姆也引起了公众关注。《纽约时报》的报道强调，诺姆的整齐牙齿和精致外表似乎是精心策划的努力，以适应特朗普圈子的审美偏好。共和党策略师罗恩·邦让评论说，诺姆似乎在迎合”一个人的观众”，指的是前总统。

据《大西洋月刊》报道，当选总统得知劳拉·卢默据称整容的程度后感到”厌恶”。然而，根据《好莱坞报道》，更广泛的美容调整趋势已经跨越党派界限渗透到华盛顿，像南希·佩洛西、卡玛拉·哈里斯和乔·拜登这样的政治家也被传言依赖美容治疗。

一名27岁女性因接受5次来源不明的皮肤（可能为透明质酸基）填充剂丰唇术后出现不良美学效果而就诊于我院。该手术由非医师操作。结果导致嘴唇不对称、肿胀，并可见黏膜硬化区域（图1）。此外，患者报告感觉异常、唇部区域感觉异常、口轮匝肌功能受损和不对称。

患者在初次手术后就诊的第一家医疗中心接受了广泛的诊断检查。超声检查显示弥漫性纤维化和异质性回声结构的填充材料，深度为2毫米（厚度达5毫米）。患者报告曾接受多次透明质酸酶注射。对上唇进行了核心活检。活检样本被送往波兰弗罗茨瓦夫毒理学系进行检查。在6个活检样本中均未发现透明质酸。

从2021年11月至2022年1月，进行了10次单极射频治疗，以加热植入物沉积并减少其体积。然而，这一系列治疗并未带来临床改善。

由于症状持续存在，患者咨询了整形外科医生，后者建议手术切除。患者于2022年9月就诊于我院。

我们注射了30 IU透明质酸酶（Hylase Dessau，Esteve Pharmaceuticals GmbH），稀释于1毫升0.9%盐水中。此外，每日服用阿奇霉素500毫克，持续3天以预防感染。

14天后，观察到嘴唇体积减小。患者也报告嘴唇变软（图2）。随后，在唇红部注射了50 IU透明质酸酶，取得了满意的美学和功能效果。

接下来，患者因先前填充剂存在相关水肿而出现黏膜过多（图3）。可考虑使用优质透明质酸填充唇红部或使用脂肪移植来塑形和增加体积。在适当情况下，也可考虑手术减少多余黏膜。