诊所运营与服务

一名27岁女性因接受5次来源不明的皮肤（可能为透明质酸基）填充剂丰唇术后出现不良美学效果而就诊于我院。该手术由非医师操作。结果导致嘴唇不对称、肿胀，并可见黏膜硬化区域（图1）。此外，患者报告感觉异常、唇部区域感觉异常、口轮匝肌功能受损和不对称。

患者在初次手术后就诊的第一家医疗中心接受了广泛的诊断检查。超声检查显示弥漫性纤维化和异质性回声结构的填充材料，深度为2毫米（厚度达5毫米）。患者报告曾接受多次透明质酸酶注射。对上唇进行了核心活检。活检样本被送往波兰弗罗茨瓦夫毒理学系进行检查。在6个活检样本中均未发现透明质酸。

从2021年11月至2022年1月，进行了10次单极射频治疗，以加热植入物沉积并减少其体积。然而，这一系列治疗并未带来临床改善。

由于症状持续存在，患者咨询了整形外科医生，后者建议手术切除。患者于2022年9月就诊于我院。

我们注射了30 IU透明质酸酶（Hylase Dessau，Esteve Pharmaceuticals GmbH），稀释于1毫升0.9%盐水中。此外，每日服用阿奇霉素500毫克，持续3天以预防感染。

14天后，观察到嘴唇体积减小。患者也报告嘴唇变软（图2）。随后，在唇红部注射了50 IU透明质酸酶，取得了满意的美学和功能效果。

接下来，患者因先前填充剂存在相关水肿而出现黏膜过多（图3）。可考虑使用优质透明质酸填充唇红部或使用脂肪移植来塑形和增加体积。在适当情况下，也可考虑手术减少多余黏膜。

全球宠物保险市场规模在2024年达到192.2亿美元。宠物保险市场正经历显著增长，主要驱动因素包括宠物数量增加、发展中地区保险采用率提高、兽医成本上升、主要公司举措以及宠物人性化趋势。根据NAPHIA的2024年行业状况报告，北美现有625万只投保宠物，较2022年的536万增长了16.6%。

在线平台和虚拟护理计划等创新也正在加强宠物主人与护理提供者之间的联系，支持保险行业的增长。

此外，COVID-19大流行导致宠物拥有量激增，许多首次养宠物的主人对保险表现出兴趣。根据Pet plan的数据，47%的受访者在大流行期间获得了宠物，这主要受到远程工作和陪伴需求的推动。

宠物保险领域以显著创新为特征，这得益于兽医医学的进步和针对不同动物物种的各种保险选择。将宠物视为家庭成员的趋势日益增长，加上宠物收养增加，加剧了对保险的需求。随着宠物治疗选择的扩大，医疗保健成本正在上升，促使主人寻求保险来减轻这些费用。行业参与者正在通过修改现有计划和开发新计划来满足特定需求。

虽然宠物保险主要涵盖狗和猫，但也包括马和异国动物。有一个常见的误解认为宠物保险的功能类似于人类健康保险；然而，它被归类为财产保险，这意味着在主人提交护理后索赔后才会进行报销。

宠物保险市场的增长涉及将覆盖范围扩展到新的地理区域，这受到宠物拥有量增加、健康意识提高以及针对意外兽医费用的财务保护的推动。例如，2024年8月，Trupanion通过在瑞士和德国推出宠物医疗保险计划扩展了其在欧洲的业务。

市场参与者正在实施各种战略举措，例如引入新政策、建立合作伙伴关系以及进行并购。值得注意的是，JAB Holding Company于2023年4月收购了Pumpkin，以加强其在快速扩张领域中的地位。

大型公司进入宠物保险市场预计将增加竞争。例如，2023年12月，Embrace Pet Insurance在全国范围内为约60万只宠物投保。随着保险价值得到更多认可，具有独特商业模式的新提供商正在出现。

每个地区都有其管理保险业的监管框架。在美国，全国保险专员协会（NAIC）监督合规性和消费者保护。2023年，NAIC通过了《宠物保险示范法案》，解决了既存状况和宠物健康计划等关键方面。

事故和疾病细分市场主导了市场，在2024年占据了约85%的份额，这得益于兽医成本上升、宠物数量增加以及对保险价值认识的提高。随着保单涵盖从急性和慢性疾病到药物和诊断测试的各种状况，该细分市场预计将保持强劲增长。

相反，责任保险政策预计在2025年至2030年间增长最快，特别是在要求宠物主人拥有此类保险的国家。例如，Luko在几个欧洲国家提供狗责任保险。

2024年，狗占据了60%的市场份额，这得益于高收养率。根据美国宠物产品协会的数据，约66%的美国家庭拥有至少一只宠物，其中狗约占投保宠物数量的80%。

涵盖马、小型哺乳动物和鸟类的细分市场预计将以最高的复合年增长率增长，这受到宠物收养增加和保险产品扩展的推动。例如，Agria推出了一个马保险计划，涵盖高达10,000欧元的兽医费用，而Petco于2024年1月与Nationwide Pet Insurance合作，为各种动物推出了健康保险计划。

尽管多次发出警告，胡志明市的医院每年仍接诊200至500例美容手术并发症病例，主要原因是未经授权的水疗中心提供非法美容治疗。

胡志明市皮肤病医院医生正在检查一例美容手术并发症病例。照片由医院提供。

仅在2024年初几个月，该市私立诊所就报告了一系列美容手术后严重并发症。

最引人注目的事件涉及抽脂、隆胸和鼻整形等手术，导致三名女性出现严重并发症需要紧急治疗。

最严重的事件发生在6月，一名33岁女性在第一郡泰国医院国际美容诊所使用硅胶和软骨进行鼻整形手术后死亡。

这一悲剧性结果加剧了人们对非法环境下美容手术安全性的担忧。

胡志明市卫生部首席检查员何文汉医生在8月22日举行的旨在提高美容手术患者安全性的会议上强调了问题的严重性。

该市目前有37家美容医院、31家医院内的美容外科部门、290家专业美容诊所和3,891家非医疗美容机构，包括水疗中心和护肤中心。

一个重大担忧是许多非医疗美容机构在没有适当监督的情况下涉足医疗领域。

卫生部检查机构注意到与美容手术相关的医疗事件有所增加，78%的投诉涉及服务质量问题和财务损失。

胡志明市皮肤病医院院长阮氏潘翠医生报告称，该院每年治疗200至500例美容手术医疗并发症病例。

其中，69%涉及注射并发症，16%与激光和光基治疗相关，10%由化学美容治疗引起。

医院数据还显示，77%的美容并发症患者在无证水疗中心寻求治疗，而13%的患者使用不合格设备和未经证实的产品在家中进行手术。

专业知识的缺乏往往导致严重并发症，包括一名年轻男子在一次失败的填充物注射后永久性单眼失明的案例。

据胡志明市卫生局局长唐志祥医生称，有必要制定更严格的规定来遏制美容行业日益增多的医疗事件。

卫生部门计划对美容服务提供商实施更严格的职业认证要求和设施标准。此外，还将加强对填充物和肉毒杆菌等美容产品的监督。

作为回应，该部门鼓励公众向当局报告未经授权的美容实践。它还计划与劳动、荣军和社会事务部合作，加强对美容培训和许可的监督，并增加对违规行为的检查和处罚。

此前，卫生部要求所有医院严格遵守美容手术安全规程。外科医生必须持有患者安全持续教育证书，所有手术团队成员必须接受基础和高级复苏技术培训。手术室必须配备除颤器和其他必要设备，所有植入材料必须无菌、来源明确并获准在越南使用。

此外，建议外科医生不要在一次手术中执行多个主要程序，如胸腹部手术或面部拉皮手术。

作为其优化的患者就诊流程系统的一部分，这家三级医院实施了运行多种AI技术的自助服务终端，整合了各种登记步骤。
该系统具有AI人脸识别功能，用于识别和确认患者身份；AI症状检查器，初步筛查患者病史并将其转诊至合适的科室或诊所；以及用于自动保险验证的机器人流程自动化。该系统还可以获取患者收集个人数据的电子同意书，并发放电子就诊单以跟踪服务状态。
同时，曼谷医院的体检部门——健康设计中心（HDC）也从人工患者队列分配转变为数字系统。
其护士现在可以监控和管理患者队列，状态通过移动渠道和部门的电视屏幕传递给患者。该系统配备了一个AI，用于跟踪服务状态并建议重新利用房间以缓解某些区域的人流。

HDC现在可以发送电子表格，患者甚至可以在去医院之前填写。AI会评估这些表格的健康风险，然后推荐合适的体检套餐。
该部门的AI副驾驶处理患者的检查清单、等待时间、预约和临床优先级，以推荐最佳的检查顺序。

HDC每天管理200至300名患者，每位患者都有不同的体检套餐、程序和时间。借助AI，工作人员花费更少的时间通知患者等待时间和后续步骤，并回答重复性问题。等待时间较之前的人工系统减少了一半。

近年来，作为数字化转型计划的一部分，泰国的私立医院运营商越来越多地投资和采用数据及数字技术。
位于曼谷北部城市那空沙旺的私立三级医院Srisawan Hospital最近寻求GE HealthCare和InterSystems的帮助，以数字化其资产和人力资源管理，并在其曼谷分行安装集成的HIS。
为了证明其在EMR技术使用方面的成熟度，私立Principle Healthcare Group旗下的Princ Hospital Suvarnabhumi接受了HIMSS电子病历采用模型第7阶段的评估。它目前是泰国唯一获得此最高验证的医院，该验证于今年年初获得。