诊所运营与服务

全球约4.76亿原住民是发展的重要合作伙伴。他们管理或拥有全球约四分之一地表区域的权属权利，占世界生物多样性的重要部分、地球近一半的保护区以及地球剩余完整森林的一半以上。

尽管在保护环境方面发挥着至关重要的作用，原住民的贫困程度却异常高。他们仅占全球人口的6.2%，却占全球极端贫困人口的18.2%。原住民的预期寿命比其余人口低多达20年，并且在获得基本服务、教育、基础设施和就业机会方面面临严重障碍。

此外，该地区七个国家的信息表明，五岁以下原住民儿童发育迟缓的患病率是非原住民儿童的两倍多，从哥伦比亚的22.3%到危地马拉的58%不等。

世界银行集团最近的一项研究进一步证明，原住民历史上依赖祖先知识、文化习俗和强有力的治理体系来维持社区并适应气候变化。

世界银行集团与世界各地的政府、原住民和发展伙伴密切合作，认可并支持原住民作为合作伙伴在实现发展解决方案和为所有人创造宜居星球方面的独特愿景、知识和贡献。

这些洞察旨在激发思考并鼓舞行动，将使您的品牌不仅能够预见变化，更能引领变革。

从反算法趋势的兴起，到重新评估人生里程碑，以及日益增长的情感缺失，这些趋势揭示了消费者如何从2030年及以后重塑他们的生活方式、身份认同，并最终改变与品牌的连接方式。

算法曾经是旨在让生活更简单、更个性化的幕后工具，如今已演变成一股强大的力量，塑造有时甚至扭曲人们的身份认同和世界观。消费者必须在算法提供的便利与他们可能失去的保护、赋权和自我表达之间找到平衡。

生命的时间线正在被重新定义，”年轻”的含义也是如此。随着寿命延长和传统里程碑变得更加灵活，我们看到延长的中年阶段正在兴起。仅专注于年轻成就或延迟退休的品牌将错失存在于延长中年阶段的丰富机遇。

在一个碎片化的社会中，互动使我们面临价值观冲突，许多人正在退缩到自我封闭的泡沫中。自动化被用来避免随意的人际联系，将效率和安全性置于人际互动之上。随着人际交流的社会粘合剂逐渐消失，品牌面临关键选择：是培养人际联系，还是不惜一切代价拥抱效率？

今年早些时候，欧盟指令要求对废水中的微污染物进行高级处理，费用由污染者承担。但作为主要污染源的制药和化妆品行业正在对此进行抵制。

在柏林北部几英里处，Schönerlinde污水处理厂正以安静的紧迫感运转着。深褐色的水流经一系列混凝土池，微生物在其中分解着附近德国首都东北部地区排放的几乎所有物质。该厂为85万人和众多企业提供服务，是欧盟约2万个污水处理厂中规模最大的之一。

负责向柏林地区近400万人供应饮用水的国有公用事业公司Berliner Wasserbetriebe的专家表示，这些微污染物大多来自制药和化妆品废物，污水处理厂的微生物无法代谢和分解。

今年1月生效的修订版《城市污水处理指令》要求，欧洲数千家中大型污水处理厂在2027年至2045年间开始规划和安装第四步净化工艺。根据规划文件，这种”四级”处理将使用臭氧化和活性炭过滤等技术，将微污染物水平至少削减一半。

巨额资金面临风险。为柏林所有六个污水处理厂配备臭氧或类似技术将耗资5.84亿美元。为德国600家类似规模的大型污水处理厂配备四级处理技术的估计成本在106亿至470亿美元之间。

正如预期的那样，行业持不同看法。制药和化妆品公司的游说者正在向欧盟委员会施压，要求软化甚至废除该立法，该立法要求这些行业承担四级处理建设和运营成本的80%。
科学研究发现，制药和化妆品行业分别对城市废水毒性的66%和26%负责。

水务公司和环境经济学家对此表示反对。

他认为瑞士模式没有为制造商减少微污染物和替换有害物质提供任何激励。

它们可以为各州在如何运营其计划方面提供额外的灵活性，超越现行法律下可用的相当大的灵活性。豁免通常反映了各州确定的优先事项以及从一届总统政府到另一届政府不断变化的优先事项。几乎所有州都至少有一个活跃的第1115条款豁免，有些州有多个1115豁免。请参阅“关键主题地图”选项卡以了解最近的豁免趋势讨论。

本页面跟踪与资格、福利、健康社会决定因素和其他服务提供系统改革相关的已批准和待批准的第1115条款豁免规定（包括扩展和限制），一旦此类豁免发布到Medicaid.gov的州豁免列表中。有关纳入标准和每个规定的更多信息，以及缩写词列表，请参阅定义选项卡。

2025年预算协调立法要求各州从2027年1月1日开始，将ACA医疗补助扩展组中成年人的医疗补助资格条件设定为满足工作要求，但各州可以选择使用1115豁免更早实施要求。

在联邦协调立法通过之前以及自第二届特朗普政府开始以来，一些州表现出通过1115豁免推行工作要求的政策的新兴趣。然而，由于联邦工作要求的通过，一些州可能不再推进提议的1115豁免。蒙大拿州是自2025年预算协调立法通过以来唯一提交豁免的州。目前尚不清楚CMS将如何处理寻求提前实施并偏离法律规定的联邦要求的待批准1115豁免。

第一届特朗普政府鼓励并批准了以满足工作要求为条件的1115示范豁免，这些豁免随后被拜登政府撤销或由各州撤回。目前，乔治亚州是唯一一个在拜登政府试图阻止其豁免的诉讼后仍保留医疗补助工作要求豁免的州。

第1115条款豁免通常反映了各州确定的优先事项以及从一届总统政府到另一届政府不断变化的优先事项。拜登政府关键的1115举措包括解决参保者健康相关社会需求（HRSN）的豁免、为被监禁者提供释放前覆盖的豁免，以及为儿童提供多年连续资格的豁免。

2025年3月，特朗普政府撤销了拜登政府发布的HRSN指南。CMS表示这不会使现有的HRSN 1115批准无效，但今后他们将根据具体情况考虑HRSN / SDOH请求。2025年4月，特朗普政府宣布将逐步取消豁免中“指定州健康计划”（DSHP）的联邦资金。2025年7月，特朗普政府发布指南，表示不会批准（新的）或延长（现有的）针对儿童或成人的连续资格豁免。CMS还在7月宣布将逐步取消旨在加强初级保健、行为健康、牙科以及家庭和社区服务的医疗补助劳动力的举措。

被描述为”瓶装微针”的外泌体精华液目前在护肤界风靡一时。专家和TikTok上的护肤爱好者声称，含有这些信使细胞的精华液——可以从人类和植物来源中提取，并由护肤品公司进行生物制造用于局部应用——能促进皮肤愈合，增加胶原蛋白生成，同时减少色素沉着和炎症。
与此同时，一些皮肤科医生因安全问题和缺乏有效性证据而警告不要在外泌体护肤品中使用外泌体。以下是您需要了解的信息。

通常被称为信使细胞的外泌体是由大多数类型细胞分泌的微小气泡状囊泡。
它们用于储存、运输或释放分子，如蛋白质、脂质、mRNA和microRNA，帮助控制细胞的行为方式以及它们之间的通信方式。

外泌体在1980年代被发现（该术语首次使用于1987年），最初被视为细胞废物。科学家花了大约十年的时间才意识到它们在细胞功能和通信中的积极作用。

Wyles说，研究正在进行中，以确定是否有自然增强外泌体的方法——通过均衡饮食、定期锻炼、优质睡眠和减轻压力等干预措施来降低炎症并支持自然的细胞通信。

然而，Smith说，目前”没有经过验证的方法”可以自然地做到这一点，这可能是外泌体护肤品如此诱人的原因。任何声称能增加体内外泌体产生的补充剂——网上有很多销售，未经美国联邦药物管理局批准——都是没有依据的。

通过护肤品应用的外泌体被认为是有益的，因为当它们在体内自然发生时，它们”向细胞发出信号，告诉它们需要做些什么不同或更好的事情，”Smith说，例如，”制造更多胶原蛋白，制造更多透明质酸，[和]更多弹性蛋白，使皮肤屏障更强，以保持水分并减少皱纹。”

时尚产业使用的所有材料中约60%由塑料制成，洗涤某些类型的衣物会向海洋释放大量微塑料。

每年因洗涤衣物而释放到海洋中的超细纤维达50万吨——相当于500亿个塑料瓶。

全球约20%的工业废水污染源自时尚产业。

全球纺织业每年生产物品所需的32.5亿吨资源中，仅有少量来自回收资源。

为使纺织价值链更具可持续性，每年需要额外投入200-300亿美元，其中60%仅用于解决能源、水和废物问题。

这些基于塑料的纺织品在其整个生命周期中由于温室气体和污染物的排放而对环境和气候产生重大影响。纺织部门对气候危机的贡献日益增加，约1%的原油产量用于生产合成纤维。

时尚产业也是塑料泄漏到环境中的重要来源。纺织价值链占年度塑料污染的9%。

时尚和纺织部门的线性商业模式助长了过度生产和过度消费，加剧了全球废弃物污染危机。纺织品生产和消费量迅速上升，增加了该行业的影响，超过了其产品和实践可持续性方面取得的进展。

11%的塑料废弃物来自服装和纺织品，使其仅次于包装和消费品。2023年仅有8%的纺织纤维来自回收来源，其中不到1%的总纤维市场来自纺织品到纺织品的回收。

缺乏纤维回收实践估计相当于每年材料价值损失超过1000亿美元。

时尚和纺织部门严重依赖化石燃料生产的合成纤维，这些纤维会脱落成微塑料。废弃服装通常最终流向全球南方国家，那里不完善的废物管理导致倾倒、焚烧以及严重的环境和社会后果。贫困社区首当其冲，面临污染和生活质量下降。

为庆祝2025年国际零废物日，来自日内瓦及其他地区的领先声音强调了推进零废物议程所采取的步骤以及减少时尚和纺织部门废物影响的关键举措，促进可持续性和循环性。

日内瓦是危险物质治理的主要全球枢纽，也是众多国际政府间、非政府和企业组织的所在地，旨在实现零废物目标，包括在时尚和纺织部门。