【编者按】
斯坦福医学最新研究揭示，流感相关急性坏死性脑病这一罕见并发症虽凶险，但及时干预可显著提升患儿生存率。该研究不仅警示公众关注流感引发的严重神经系统病变，更明确指出接种疫苗是预防此类重症的关键屏障。在流感季来临之际，这项发现既为临床诊疗提供重要依据，也再次印证疫苗接种对儿童健康不可替代的保护价值。
研究发现概述
斯坦福医学主导的一份报告发现，如果儿童能够快速接受针对脑肿胀和极端免疫反应的治疗，他们更有可能在一种罕见且可能致命的流感并发症中存活下来。
研究人员希望提高对这种名为流感相关急性坏死性脑病的认识，让家长和医生了解其预防和治疗方法。根据7月30日在线发表在《JAMA》上的报告，流感疫苗是预防ANE和儿童其他严重流感并发症的关键保护策略。
“急性坏死性脑病是最严重的流感并发症，但这只是流感可能造成的冰山一角，”共同资深作者、神经学和神经科学及儿科学副教授Keith Van Haren医学博士说。”流感会引起各种并发症，包括其他形式的脑肿胀，以及肺炎和呼吸衰竭。疫苗确实能很好地预防所有这些并发症。”
疾病严重性
流感相关急性坏死性脑病会导致脑肿胀和失控的免疫反应，这种组合可能是致命的。如报告所述，研究人员分析了2023年至2025年在全国发生的41例ANE病例，这个数字异常高，与严重流感季节有关。
在报告中的病例中，27%的受影响儿童死亡。在幸存者中，63%在患病三个月后仍有中度至重度残疾。在儿科重症监护室接受快速、有针对性的护理与更大的康复机会相关。
“医生必须及时识别ANE患者，以确保这些儿童能够在提供先进神经重症监护并有熟悉免疫调节药物专家的医院接受快速、重症护理，”共同资深作者、Packard儿童医院临床助理教授和儿科重症监护医学专家Thomas LaRocca医学博士、哲学博士说。
流感威胁
“流感对儿童来说非常危险；一直如此，”Van Haren说，他指出5岁以下儿童面临严重疾病或死亡的最高风险。
“对临床医生来说，我们报告的主要信息是，早期、强化管理脑肿胀和免疫反应似乎确实有助于患有这种疾病的儿童康复，”Van Haren说。
他说，父母能做的最重要的事情是确保儿童接种年度流感疫苗，并指出疫苗大大降低了儿童因流感患重病的几率。
严重流感季节病例增加
Van Haren、LaRocca和他们的同事于2024年开始调查ANE，因为他们注意到这种情况正在增加。通常，他们在Packard儿童医院每年或每两年看到一个病例。在严重的2024-25流感季节，主要流行的甲型流感毒株对儿童打击尤其严重，他们治疗了四名ANE儿童，并听到北加州其他地区同事报告的病例。
“对医生来说，我们的信息是这些孩子可以恢复得非常好，即使他们在病程早期看起来病情严重。不要放弃。对父母来说，就是：接种疫苗！”
该团队向学术协会、州和联邦公共卫生机构以及全国儿科专家发起了一项全国性调查，询问其他机构是否经历了类似的上升趋势——答案是肯定的——并要求分析病例。总共有来自美国23家医院的41个病例符合纳入报告的标准。
ANE儿童的中位年龄为5岁。39名儿童感染甲型流感；两人患有乙型流感。大多数儿童在感染流感前是健康的，没有显著的病史。在已知儿童疫苗接种史的38例ANE病例中，只有六人在患病季节接种了流感疫苗。在发病时，所有患者都有脑肿胀，95%有发烧，68%有癫痫发作。
11名患者（27%）死于ANE，其中八人在入院后一周内死亡。患者死于脑肿胀和脑疝。只有一名死亡患者接种了流感疫苗。
患者在重症监护室的中位住院时间为11天，总住院时间中位数为22天。30名幸存儿童经历了不同程度的长期影响；一些完全康复，而另一些则没有。使用在儿童患病后长达90天收集的报告，研究人员看到，在30名幸存者中，19名患者恢复了坐的能力，16名患者可以独立站立，13名可以独立行走。
比预期更好的结果
“有相当好结果的孩子数量让我感到惊讶；这比我想象的要好，”Van Haren说，他指出ANE被医生认为可能是致命的。
“我们确定了具有广泛结果的ANE患者，从没有残留神经缺陷到不幸的致命并发症，”LaRocca说。”我们看到，脑肿胀的重症监护管理，以及血浆置换和静脉注射免疫球蛋白等免疫调节疗法，似乎对康复的患者有帮助。”
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⏰ 发布时间: 2025年08月21日
