公共卫生

一个世纪前，人类的寿命要短得多。这是为什么？

我们大多数人都知道，总体而言，人类的寿命已经大大延长。在中世纪，平均预期寿命仅为31岁——尽管这个数字因大量儿童夭折而被严重拉低。即便如此，活到80或90岁的人在当时被认为是相对罕见的。

主要原因之一是当时人们对疾病几乎没有防护能力。

这一切在1796年左右开始改变。当时一位名叫爱德华·詹纳的英国医生冒着巨大风险，试图在他的世界里根除天花，最终创造出了有效的疫苗。在此之后的几十年里，疫苗并没有被广泛使用。

不幸的是，由于反疫苗运动的错误信息，其中一些疾病在过去几年中出现了非常糟糕的上升趋势。

麻疹是最明显的例子。2014年，美国在前七个月出现了600多例麻疹病例。根据CDC的数据，十年后的2024年，全国有284例麻疹病例。尽管十年间数字有所改善，但2024年89%的病例来自未接种疫苗或拒绝分享疫苗接种状况的人。

反疫苗运动并不新鲜。争议、恐惧和反疫苗言论早在19世纪初就一直困扰着免疫工作。尽管世界卫生组织进行的研究表明疫苗和免疫研究对全球健康产生了积极影响，但反疫苗运动似乎不会很快消失。

疫苗彻底改变了人类的寿命。

下面的图表由平面设计师Leon Farrant制作，使用CDC和JAMA的数据显示，14种主要疫苗确实带来了公共卫生效益。

显然，多年来，疫苗接种的话题变得更加复杂和具有争议性，特别是自2020年COVID-19爆发以来。但历史给我们提供了宝贵的教训，信息就是力量。

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏感染。这种感染可能是慢性的（长期），使感染者面临肝硬化、肝癌和死亡的高风险。
乙型肝炎病毒可通过接触受感染的体液传播，包括血液、唾液、阴道分泌物和精液。正如特朗普所说，乙型肝炎确实可以通过性接触传播，但这并不是唯一的感染途径。
重要的是，病毒也可以在分娩过程中通过产道从母亲传给婴儿。如果新生儿在出生时接触到乙型肝炎，他们有90%的几率会发展为慢性感染。在终身期间，大约四分之一的慢性感染者将死于肝病或肝癌。
在乙型肝炎广泛传播的国家，病毒最常见的是在出生时从母亲传给孩子，或在生命的前五年从受感染的孩子传给未感染的孩子。

世界卫生组织（WHO）建议儿童在出生时接种第一剂乙型肝炎疫苗。自2000年以来，这也成为澳大利亚所有婴儿的标准建议——理想情况下在出生后24小时内——作为我们国家免疫计划的一部分。
如果孕妇乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测呈阳性——意味着她有慢性感染——她的婴儿理想情况下应在出生后四小时内接种第一剂乙型肝炎疫苗。这将与乙型肝炎免疫球蛋白一起给药，这是一种含有乙型肝炎抗体的药物。

出生时接种这一剂疫苗，然后在两个月、四个月和六个月时接种三剂后续疫苗，可提供至少20年的长期保护。

保护效果持续到青春期和成年期，此时性活动或注射毒品等行为会增加感染乙型肝炎病毒的风险。

全球有117个国家在新生儿出生后24小时内引入了乙型肝炎疫苗接种。这意味着数百万婴儿在出生时安全地接种了疫苗。
澳大利亚新生儿的疫苗接种率很高。例如，2023年，新南威尔士州92%的婴儿接种了乙型肝炎出生剂量。自2007年以来，这一比率相对稳定，在92%至95%之间。
普遍接种疫苗的影响显著。自澳大利亚推出免费婴儿乙型肝炎免疫接种以来，2000年至2019年间新感染病例下降了三分之二。
2014年至2023年间，该计划支持20岁以下人群的乙型肝炎病例下降了60%。

婴儿在接种疫苗后可能会出现轻微副作用，包括注射部位疼痛、发红或肿胀。这些通常持续不超过几天。有时会出现一个小肿块，可能持续几周。

不建议延迟接种第一剂乙型肝炎疫苗，因为：

病毒是隐匿且常见的。在澳大利亚，约0.9%的人患有慢性乙型肝炎，近三分之一的人不知道自己被感染。

今年6月至8月期间，英国已报告41例确诊的肉毒杆菌中毒病例。

肉毒杆菌毒素是已知对人类最致命的毒素。即使是极小剂量的肉毒杆菌毒素——重量仅为盐粒的一小部分——也足以致命。这就是为什么只应使用经批准的肉毒杆菌毒素产品，因为其成分和强度都经过严格审查。

肉毒杆菌毒素作为一种神经毒素，专门抑制神经肌肉接头处的神经递质乙酰胆碱的功能。各种神经都使用这种神经递质——包括参与消化、呼吸和运动等关键身体功能的神经。

更令人担忧的副作用是肉毒杆菌中毒的风险。这是一种罕见的并发症，可能导致从轻微到严重的症状。

轻度症状包括疲劳、头痛、眼睑下垂和视觉障碍。中度症状包括轻度症状和吞咽困难。在最坏的情况下，肉毒杆菌中毒可能导致过敏性休克和呼吸衰竭。约5-10%未经治疗的肉毒杆菌中毒病例会导致死亡。

几个关键因素可能增加因肉毒杆菌毒素而患上肉毒杆菌中毒的风险：

– 不当注射增加了肉毒杆菌毒素从注射部位扩散的可能性
– 超过最大剂量是另一个增加肉毒杆菌中毒风险的因素
– 重复使用肉毒杆菌毒素还可能导致肉毒杆菌毒素耐药性

根据拟议法规，最具侵入性的非手术美容程序将仅限于在护理质量委员会注册场所运营的专业医疗从业人员执行。包括肉毒杆菌和皮肤填充剂在内的低风险治疗将通过地方当局许可系统进行监管，要求符合严格的安全、培训和保险标准。这些措施是在对不合格操作者在不安全环境中执行侵入性治疗日益担忧之后出台的，这些情况导致了严重并发症、疤痕和死亡，并为国民医疗服务体系带来了巨大的矫正护理成本。政府还将为18岁以下人群引入新的保护措施，包括未经医疗批准不得接受高风险治疗的限制。将于2026年初启动公众咨询，以确定最终涵盖的程序范围。