医疗政策

过去几周，马来西亚的私人初级保健医生（或称全科医生）面临着巨大压力。事实上，业内不少人都将其比作被围困的状态。

首先，期待已久的诊费上调（这个议题已持续三十多年）再次被内阁基于国家生活成本行动委员会的建议而搁置。
其次，国家生活成本行动委员会几天前通过国内贸易和生活成本部副部长Fuziah Salleh宣布，规定全科医生必须为每次诊疗开具处方并提供明细账单。
第三，在最近发布的另一份声明中，Fuziah承诺更新的美容行业指南将很快出台。这些新指南承诺允许美容院经营者扩展服务，可能通过使用激光或高强度聚焦超声等设备——这些设备传统上只能在由医疗专业人员管理的医疗美容中心使用。

所有这些行动都源于最基本的经济学教科书：i）从供应侧控制成本，即限制全科医生的诊费以使患者支付较低价格；ii）允许替代供应来源，即通过允许患者从其他可能更便宜的渠道购买药品或获得医疗服务来多样化药品供应。

这一切背后的哲学前提是，全科医生被当作公共产品对待——这是一个经济学术语，指社会每个成员都可以自由消费而不会减少他人可获得性的服务。区分商品或服务为公共产品的两个主要标准是必须具有非竞争性和非排他性。

在马来西亚，全科医生服务经常被呈现为公共产品。但事实真的如此吗？表面上可能确实如此，毕竟作为在全国范围内提供初级保健服务的平行机构之一，他们在许多地方提供全天候服务，向所有需要医疗服务的人开放。
然而，必须提醒的是，全科医生服务并非免费提供。他们的服务需要用户付费；这就使其脱离了公共产品的概念。公共产品的一个关键前提是，它通常以高补贴价格甚至免费向消费者提供——公共税收承担其资金负担。全科医生服务并非如此，因此它们实际上是”市场商品”，自愿的购买者享用其提供的服务并为之付费。

这就是脱节所在。全科医生是马来西亚医疗格局中的关键参与者。大量公民（确切地说约34%）和非公民访问全科医生以获得初级保健服务并为之付费。尽管公共医疗系统设有公共初级保健诊所，公民只需支付1令吉即可获得服务。
许多情况下也有明确记录，全科医生诊所在帮助缓解公共初级保健诊所的拥堵和过度拥挤方面发挥着明显作用。

不幸的是，全科医生是商业机构。此外，他们是未被政府补贴的商业机构。国家生活成本行动委员会和国内贸易及生活成本部等机构正试图让全科医生发挥公共产品的作用；却忘记了公共产品需要补贴才能以低成本或免费向消费者提供这一基本规则。
当你已经提供补贴的公共初级保健服务（消费者只需支付1令吉）时，你不能继续争辩说全科医生的诊费会对国家生活成本产生影响。这是一个存在严重缺陷的逻辑。犹豫不决源于试图将全科医生视为公共产品，却没有机制来资助他们的服务提供，或允许他们被视为”市场商品”，使其能够在自由市场环境中运作。

本着成本控制的精神，很明显国家生活成本行动委员会和国内贸易及生活成本部等机构正试图在初级保健领域引入竞争——让其他非医疗专业人员也能提供一些类似于全科医生服务的更便宜替代方案。
这又是一种可能以膝跳反射方式尝试的做法。医疗领域受到高度监管。这是有原因的。世界各地一次又一次地允许监管不力的非医疗专业参与者进入该行业，最终付出了金钱、时间和生命的代价。我们南部邻国最近关于远程咨询服务操纵和滥用的问题清楚地证明了这一点。

引言
近年来寻求牙科旅游的人数有所增加，随着社交媒体病毒式内容的传播，在年轻人中达到了流行高峰。牙科专业人士对短期和长期后果表示担忧。本研究旨在探讨当代英国媒体对牙科旅游的叙述。

方法
使用LexisNexis数据库识别报纸文章。搜索策略使用了英国最受欢迎的十家报纸。使用框架分析法分析数据。研究结果以描述性和分析性主题呈现。

发现
搜索策略识别出201篇与牙科旅游相关的报纸文章。共有131篇文章被纳入分析。确定了五个关键主题，包括：导致寻求海外牙科治疗的推动和拉动因素；患者报告的结果和体验；牙科专业人士的警告；放大社交媒体炒作；以及媒体羞辱和污名化。

结论
社交媒体病毒式健康趋势是传播健康（错误/虚假）信息的一种方式。英国媒体放大了社交媒体的观点。小报经常污名化在国外接受牙科治疗的人。

近年来，为获得低成本牙科护理而进行国际旅行的做法越来越受欢迎。这种现象被称为牙科旅游。牙科旅游正在影响许多高收入国家，通常沿着区域而非全球路径发生。例如，度假与廉价牙科治疗相结合，使土耳其、匈牙利和波兰成为英国牙科旅游业的关键参与者；美国人在阿根廷、哥斯达黎加或秘鲁寻求廉价的牙科护理；澳大利亚人前往印度尼西亚或泰国进行低成本牙科治疗。

在英国，牙科旅游正在增加。2014年，有48,000人在英国境外寻求牙科治疗。到2016年，这一数字已增至144,000。

医疗旅游的动机可分为推动和拉动因素，例如质量、效率、度假和医院声誉体现了拉动因素。其他原因包括缩短治疗时间或增加可提供的治疗选择种类。

相反，驱使患者在英国境外寻求护理的推动因素包括高昂的治疗费用、漫长的等待名单以及缺乏牙科护理可用性。据报道，一些人出国是因为对国民医疗服务体系牙医缺乏信任、难以注册NHS牙医以及英国牙科治疗的”业余”效果。

牙科专业人士对最近年轻人选择在国外进行牙科治疗的增长表示担忧。英国牙科协会调查了1,000名牙医，他们描述了与牙科旅游相关的不良健康后果。几乎所有调查受访者都报告检查过曾进行牙科旅游的患者，大多数（86%）报告治疗过在国外治疗后出现后果的人。

受访者认为牙冠和种植治疗最有可能失败。在英国，补救性牙科护理的费用平均至少500英镑（65%）到超过1,000英镑。然而，相当数量的牙医（20%）估计纠正牙科旅游引起的并发症的费用超过5,000英镑。

针对牙科旅游趋势，英国牙科协会已发布建议，要求提高风险意识，包括开展主动活动告知公众。此外，有人担心未成年患者因轻微美学问题而被提供侵入性修复治疗，作为其父母治疗过程的”免费赠品”。

卫生部此前已表示，NHS有责任为在英国境外进行的美容手术提供紧急护理，但不提供补救护理（如选择性修复）。

数百项新法规将于元旦在伊利诺伊州生效，其中十余项可能对居民的健康福祉产生影响。
最具影响力的新法规是《医疗保健保护法案》，该法案于7月由伊利诺伊州州长J.B. Pritzker签署。

伊利诺伊州立法者还通过了几项为救命药物和治疗设定价格限制的法案。
HB 3639要求保险公司将双包装肾上腺素注射器的价格限制在60美元或以下，而SB 3203要求保险公司承保救命吸入器，同时为30天用量的吸入器设定25美元的最高价格。
伊利诺伊州的保险计划还将被要求承保特定治疗，包括针对高风险患者的基因癌症筛查和检测(SB 2697)。

以下是2025年将在伊利诺伊州生效的其他保险相关法规概览：

HB 2350 – 要求伊利诺伊州提供健康保险的公司为所有投保人承保年度前列腺癌筛查、宫颈涂片或巴氏涂片检查，无论性别如何。
HB 2443 – 要求新的保险计划必须为所有个人（不仅仅是18岁以下者）承保医疗必要的助听器及相关服务。
HB 4460 – 要求保险计划为警察、自保消防区的成员以及这些领域成员的任何配偶或伴侣提供心理健康治疗服务保障。
HB 5142 – 《生育公平法案》中关于要求保险公司承保导乐和助产士服务的条款将于1月1日生效。该法案的其他条款要到2026年1月才生效。
HB 5258 – 要求保险公司为符合联邦法律下”合格亲属”定义的被保险人的合格父母或继父母提供受抚养人保障。
HB 5643 – 现在要求私人保险和医疗补助计划承保基于尿液的居家妊娠测试。
SB 2195 – 要求保险公司承保”被保险人进行体育活动（如跑步、骑自行车、游泳和举重）所医疗必需的”假肢或定制矫形设备。
SB 2744 – 要求保险公司承保疫苗接种管理费，无论提供疫苗的服务提供者类型如何，且无需共付额或免赔额。
SB 3318 – 州雇员的保险计划将被要求承保所有FDA批准的阿尔茨海默病治疗，以及为减缓疾病而开具的药物。
SB 3538 – 某些保险计划将被要求为急救人员承保心理健康咨询。

SB 3599 – 保险公司必须为频繁使用急诊医院护理的用户承保必要的”移动综合医疗保健服务”。