【编者按】
在数字化医疗快速发展的今天，健康信息管理已成为医疗体系不可或缺的一环。本文通过克利夫兰诊所的实践案例，揭示了健康信息管理团队如何在保障患者隐私与数据安全的同时，支撑医疗机构的高效运转。当技术进步与数据安全需求交织，专业健康信息管理不仅关乎法规合规性，更直接影响医疗质量与患者信任，这一领域的发展值得行业持续关注。
技术进步使信息学专业知识变得至关重要
患者期望他们的私人医疗信息能够得到准确维护并限制访问。这些期望与保护和监控患者数据的健康信息管理（HIM）团队共享。
“健康信息管理对全国每个医疗机构都至关重要，”克利夫兰诊所收入周期管理和健康信息管理高级总监Nicholas Judd表示，”它对有效的医院运营至关重要，让医疗服务提供者能够专注于提供最高标准的护理。”
在克利夫兰诊所，HIM专家在幕后工作，安全地保护、管理和监控患者数据的准确性和可访问性。
“医疗保健的这一领域通过使流程和系统符合HIPAA法规来确保患者的隐私和保密性，”克利夫兰诊所健康信息管理总监Sharon Slivochka表示，”这包括患者访问自己的记录、第三方信息披露和电子健康记录（EHR）完整性。”
将技术与HIM工作流程联系起来
技术进步有助于简化EHR文档和报告，使医疗服务提供者更容易满足监管要求。
然而，这些进步提高了将HIM医师顾问角色发展为包含信息学专业知识的重要性。
“通常，顾问角色是行政性的，”Slivochka补充道，”但为了优化数字功能，我们需要将这一角色转向具有信息学背景的临床领导者。”
该团队求助于克利夫兰诊所神经科医生兼副首席医疗信息官Allison Weathers博士来帮助填补这一空白。
“在加入克利夫兰诊所之前，我曾担任类似职务，”Weathers博士表示，”利用这一经验，我与HIM合作微调我们的监督，提高临床医生对HIM的认识，并收紧工作流程，从而实现更快的解决方案。”
提高效率减少行政负担
在Weathers博士的支持下，HIM团队不断寻求改进机会以提高效率。
“我们的工作范围从改进EHR可用性到创建清晰、易于遵循的政策和程序，”Weathers博士解释道，”我们与医疗服务提供者密切合作，了解他们的需求和挑战，以便我们能够支持他们。我们提供持续的培训和教育，确保他们能够有效使用可用工具和资源。”
此外，HIM与克利夫兰诊所的合规和法律部门密切合作，以跟上快速变化的法规和标准。
“我们的总体目标是创建一个环境，让我们的医疗服务提供者能够专注于他们最擅长的事情——提供高质量的患者护理——而我们则处理行政和监管的复杂性，”Slivochka表示。
结构提升HIM优先事项
在组织上，满足监管要求与支持医疗服务提供者提供最佳患者护理之间存在微妙的平衡。
“我们需要不断更新和调整我们的流程和系统，”Weathers博士解释道，”我们仔细平衡个性化护理的好处与为质量、安全和合规目的维持某些标准的需求。”
HIM团队依靠多学科工作组的意见来做出明智决策，这一迭代过程需要所有利益相关者的合作。
“成功关乎协调和专注——确保我们都朝着同一个目标努力，即为患者提供最佳护理，同时满足必要的监管和合规要求，”Weathers博士表示。
“拥有这种广泛的组织监督对于连接临床实践、数字能力和合规遵守至关重要，同时防止对我们的医疗服务提供者提出过多要求，”Judd补充道。
HIM连续性提供一致的护理和解决方案
扩展的HIM医师顾问角色在标准化HIM活动方面取得了巨大改进。
“Weathers博士作为我们的临床联络人发挥了重要作用，”Slivochka表示，”在她的领导下，我们标准化了流程、文档治理和相关政策，以在整个卫生系统中提供连续性。这意味着无论地点如何，都能提供一致的质量护理。”
作为这些标准化流程的一部分，团队开发了HIM检查表，以帮助识别在审查和纠正患者记录时所需的步骤。自实施以来，该检查表减少了解决这些患者记录差异所需的时间和资源。
“通过快速有效地解决这些差异，HIM保障了患者记录的准确性和完整性，这加强了克利夫兰诊所提供富有同情心、有效和以患者为中心的护理的承诺，”Judd表示。
HIM工具箱
• 检查表工作：明确定义的必要行动清单，用于评估和纠正患者信息
• 标记系统：识别正在审查中的医疗记录的数字功能
• 发布请求弹出窗口：需要医疗服务提供者文档以阻止信息发布的电子工具
• EHR升级：预测并教育将影响临床工作流程的变化
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⏰ 发布时间: 2025年02月10日