梅毒

【编者按】

梅毒防控形势依然严峻。数据显示,2022年全球新增约800万成年感染者,且多数病例因无症状而难以识别。尤其值得关注的是,孕期感染若未获规范治疗,可能导致过半案例出现严重妊娠结局。这提醒我们,加强疾病筛查、普及规范诊疗刻不容缓,特别是对育龄人群与孕产妇的健康保护更需高度重视。

Africa
关键事实
“大多数感染是无症状或未被识别的。”
“世卫组织估计,2022年有800万15至49岁的成年人感染了梅毒。”
“孕期梅毒若未治疗、治疗过晚或使用错误的抗生素治疗,会导致50-80%的病例出现不良出生结局。”
“男男性行为者等关键人群受到的影响尤为严重。”
概述

梅毒是一种可预防和可治愈的细菌性传播感染。如果不治疗,可能导致严重的健康问题。许多梅毒患者没有症状或没有注意到症状。梅毒可通过口交、阴道性交和肛交传播,也可在怀孕期间和通过输血传播。孕期梅毒可能导致死产、新生儿死亡和婴儿出生时患有梅毒(先天性梅毒)。正确并持续使用安全套可以预防梅毒。快速检测可在几分钟内提供结果,从而可以在同一次就诊中开始治疗。

症状

许多梅毒患者没有注意到任何症状。医护人员也可能忽视这些症状。如果不治疗,梅毒可持续多年。梅毒有几个阶段。

“一期梅毒:通常持续约21天;在生殖器、肛门或其他部位出现圆形、无痛、通常坚硬的溃疡(硬下疳);硬下疳可能不被注意,并在3-10天内愈合;如果不治疗,会进展到第二阶段。”

如果性接触时安全套未能完全覆盖硬下疳,梅毒可通过硬下疳传播。

“二期梅毒:包括不痒的皮疹,通常出现在手掌和脚底;在温暖潮湿区域(如阴唇或肛门)出现白色或灰色病变;症状不经治疗会消失。”
“潜伏梅毒:通常无症状;如果不治疗,数年后会进展到第三阶段(三期);三期梅毒可导致脑部和心血管疾病等。”

患有梅毒的婴儿可能出现:皮疹、器官炎症、贫血、骨骼和关节问题、神经系统疾病(包括失明、耳聋、脑膜炎)、发育迟缓、癫痫发作。其中一些症状可能只在以后的生活中才被注意到。

预防

梅毒是一种可预防的疾病。持续并正确使用安全套是预防梅毒和许多其他性传播感染的最佳方式。梅毒也可通过接触安全套未覆盖的身体其他部位传播,包括生殖器、肛门和口腔。感染风险较高的人应至少每年检测一次。孕妇应在首次产前检查时检测梅毒,如果检测结果呈阳性应立即治疗。先天性梅毒只能通过诊断和治疗母亲的青霉素来预防。被诊断患有梅毒的人应通知其性伴侣,以防止新的感染。

诊断

梅毒诊断基于患者的临床和性史、体格检查、实验室检测,有时还包括影像学检查,因为症状不常见或不明显。梅毒由梅毒螺旋体引起。梅毒的实验室检测包括通过显微镜直接检测梅毒螺旋体或通过血液检测等间接方法。快速检测也可用,可在几分钟内提供结果,便于立即开始治疗。通过实验室或快速检测识别无症状感染,并对阳性病例提供适当治疗,将预防进一步传播和并发症,以及不良妊娠结局,包括先天性梅毒。

先天性梅毒

目前没有先天性梅毒的诊断测试。所有患有梅毒的妇女的活产或死产婴儿都应检查是否有先天性梅毒的证据。对于活产婴儿,临床检查、影像学(如果可用)和出生时的实验室检测以及随访检测将有助于确定治疗。

治疗

梅毒是可治疗和可治愈的。怀疑自己可能患有梅毒的人应与其医疗保健提供者交谈。早期梅毒使用苄星青霉素注射治疗。苄星青霉素是梅毒的一线治疗,也是世卫组织推荐的唯一治疗孕妇梅毒的方法。作为二线治疗,医生也可能使用多西环素、头孢曲松或阿奇霉素等抗生素药物。苄星青霉素也用于治疗晚期梅毒,但需要更多剂量。通常每周给药一次,持续三周,包括在无法确定感染阶段时。苄星青霉素是唯一可以防止梅毒从母亲传给婴儿的药物。患有梅毒(先天性梅毒)的婴儿,或其母亲患有未经治疗的梅毒的婴儿,需要立即治疗以避免严重的健康问题。

传播

梅毒通过口交、肛交或阴道性交时接触传染性病变传播,也可在怀孕期间通过胎盘传播。传播通常发生在疾病的早期阶段,即感染后最多2年内。

可能的并发症
“梅毒和HIV感染:梅毒将感染HIV的风险增加约两倍,以及其他性传播感染,如淋病、衣原体、生殖器疱疹等。”
“严重疾病:不治疗,梅毒的三期可能在感染数十年后导致多种并发症。在此阶段,梅毒可影响多个器官和系统,包括大脑、神经、眼睛、肝脏、心脏、血管、骨骼和关节。三期梅毒也可导致死亡。”

神经梅毒、眼梅毒和耳梅毒

South-East Asia
查看全文: 点击查看原文 |
⏰ 发布时间: 2025年06月22日