医疗补助豁免追踪器:各州已批准和待批准的1115条款豁免

【编者按】

第1115条款医疗补助示范豁免作为联邦医疗补助计划的重要政策工具,为各州提供了突破常规监管框架的创新空间。这种”政策实验室”机制既体现了联邦制下各州的自主权,也反映出医疗政策随执政理念演变的动态特征。当前全美各州广泛采用该条款的现状,提示我们需要持续关注这些豁免政策如何重塑医疗补助的覆盖范围与服务模式,及其对弱势群体健康公平产生的深远影响。

1115条款医疗补助示范豁免
“为各州提供了一条途径,以测试医疗补助计划中与联邦法规要求不同的新方法,如果[在卫生与公众服务部部长看来]该方法可能’促进医疗补助计划的目标’。”

它们可以为各州在如何运营其计划方面提供额外的灵活性,超越现行法律下可用的相当大的灵活性。豁免通常反映了各州确定的优先事项以及从一届总统政府到另一届政府不断变化的优先事项。几乎所有州都至少有一个活跃的第1115条款豁免,有些州有多个1115豁免。请参阅“关键主题地图”选项卡以了解最近的豁免趋势讨论。

本页面跟踪与资格、福利、健康社会决定因素和其他服务提供系统改革相关的已批准和待批准的第1115条款豁免规定(包括扩展和限制),一旦此类豁免发布到Medicaid.gov的州豁免列表中。有关纳入标准和每个规定的更多信息,以及缩写词列表,请参阅定义选项卡。

工作要求

2025年预算协调立法要求各州从2027年1月1日开始,将ACA医疗补助扩展组中成年人的医疗补助资格条件设定为满足工作要求,但各州可以选择使用1115豁免更早实施要求。

在联邦协调立法通过之前以及自第二届特朗普政府开始以来,一些州表现出通过1115豁免推行工作要求的政策的新兴趣。然而,由于联邦工作要求的通过,一些州可能不再推进提议的1115豁免。蒙大拿州是自2025年预算协调立法通过以来唯一提交豁免的州。目前尚不清楚CMS将如何处理寻求提前实施并偏离法律规定的联邦要求的待批准1115豁免。

第一届特朗普政府鼓励并批准了以满足工作要求为条件的1115示范豁免,这些豁免随后被拜登政府撤销或由各州撤回。目前,乔治亚州是唯一一个在拜登政府试图阻止其豁免的诉讼后仍保留医疗补助工作要求豁免的州。

关键主题地图

第1115条款豁免通常反映了各州确定的优先事项以及从一届总统政府到另一届政府不断变化的优先事项。拜登政府关键的1115举措包括解决参保者健康相关社会需求(HRSN)的豁免、为被监禁者提供释放前覆盖的豁免,以及为儿童提供多年连续资格的豁免。

2025年3月,特朗普政府撤销了拜登政府发布的HRSN指南。CMS表示这不会使现有的HRSN 1115批准无效,但今后他们将根据具体情况考虑HRSN / SDOH请求。2025年4月,特朗普政府宣布将逐步取消豁免中“指定州健康计划”(DSHP)的联邦资金。2025年7月,特朗普政府发布指南,表示不会批准(新的)或延长(现有的)针对儿童或成人的连续资格豁免。CMS还在7月宣布将逐步取消旨在加强初级保健、行为健康、牙科以及家庭和社区服务的医疗补助劳动力的举措。

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⏰ 发布时间: 2025年10月07日

【美国】特朗普政府医疗健康行业政策更新

【编者按】

医保政策调整关乎民生福祉,也牵动产业发展。美国政府近期决定不将抗肥胖药物纳入医保覆盖范围,这一转变反映出药物可及性与医疗成本控制之间的复杂平衡。与此同时,白宫推动法规合法性审查,凸显制度框架对政策走向的深远影响。这些决策不仅影响患者用药选择,更将重塑医药市场格局,值得持续关注后续发展。

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政府决定不扩大肥胖药物医保覆盖

2025年4月4日,医疗保险和医疗补助服务中心在其2026年医疗保险优惠计划和D部分费率公告中,决定不将抗肥胖药物纳入医疗保险优惠计划和医疗保险D部分的覆盖范围。这一决定是在拜登政府早前提出扩大此类药物覆盖范围的提案之后作出的。

白宫指示机构废除被视为非法的法规

4月9日,白宫发布总统备忘录,指示联邦机构废除官员认为”非法”的法规,并”特别要根据美国最高法院的裁决评估每个现有法规的合法性”,包括Loper Bright案。备忘录指示机构”在符合《行政程序法》’正当理由’例外的情况下,无需通知和评论即可最终确定规则”。

美国农业部暂停拜登时代家禽沙门氏菌规定

4月24日,美国农业部宣布撤回拜登政府时期提出的《生禽产品沙门氏菌框架》规则。该规则”旨在减少与禽类产品相关的沙门氏菌疾病”。

FDA宣布收集药物配制信息

4月30日,FDA宣布收集药物配制实践信息,指出:

“FDA在外包设施检查期间持续发现令人担忧的质量和安全问题”

FDA计划向外包设施发送调查问卷,涵盖问题包括”外包设施在实施联邦现行良好生产规范要求时面临的挑战”、外包设施对适用于它们的联邦法律和政策的理解,以及”影响外包设施产品决策的财务和运营考虑因素”。

HHS和NIH开发”通用”疫苗

5月1日,卫生与公众服务部和国立卫生研究院宣布投资5亿美元开发”通用疫苗”。根据NIH的说法,该技术:

“将疫苗保护扩展到毒株特异性限制之外,并为流感病毒威胁做好准备——不仅是今天的,还有明天的——使用带入21世纪的传统疫苗技术”
HHS发布跨性别青年医疗保健报告

5月1日,HHS卫生助理部长办公室和人口事务办公室根据特朗普总统的行政命令发布了跨性别医疗保健审查报告。报告”总结、综合并批判性评估了关于促进因性别或与性别相关的社会期望而感到困扰的儿童和青少年健康与福祉的最佳实践的现有文献”。报告的关键建议写道:

“更强大的证据基础支持心理治疗方法来管理常见的共病心理健康状况。对于治疗儿科性别不安,心理治疗是内分泌和手术干预的非侵入性替代方案。证据的系统评价发现在这种情况下心理治疗没有不良影响的证据”
政府宣布削减DEA、CDC、NIH和其他HHS机构预算

5月2日,作为2026财年可自由支配资金更广泛建议的一部分,特朗普政府建议对HHS和其他健康相关机构进行各种削减。建议包括削减疾病控制中心35.88亿美元,削减NIH 179.65亿美元,削减CMS 6.74亿美元,以及许多其他削减。

特朗普总统签署行政命令限制功能获得研究资金

5月5日,特朗普总统签署了关于功能获得研究的”改善生物研究安全与保障”行政命令。该行政命令将功能获得研究称为”危险的”,并建议:

“如果不加以解决,[此类研究]可能导致在缺乏足够保障措施的环境中进行病原体(和潜在病原体)研究的扩散,即使在COVID-19揭示了此类做法的风险之后”

该命令”终止联邦对关注国家的外国实体进行的危险功能获得研究的资助”或监督不足,并命令科技政策办公室主任修订或替换2024年”美国政府关于关注的双重用途研究和增强大流行潜力的病原体监督政策”。

特朗普总统签署行政命令简化国内药品生产审批

特朗普总统签署行政命令,旨在简化国内药品生产的审批流程。

One Firm Worldwide
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⏰ 发布时间: 2025年09月12日

【美国】FTC长期要求产品必须为健康声明提供证据支持,MAHA诉讼或将颠覆这一原则

【编者按】

在监管政策松动的背景下,打着”医疗自由”旗号的产品宣传正挑战着科学验证的底线。本文揭示了健康产业中未经证实的疗效声明可能带来的公共风险,提醒我们思考:在追求个人健康选择权的同时,如何确保公众不被虚假承诺所误导?科学监管与商业创新之间需要找到平衡点。

A photo of a pile of xylitol chewing gum tablets in a variety of colors.
背景介绍

作者:Arthur Allen
2025年8月25日
(Kevin Carter/Getty Images)
别让Nathan Jones谈起木糖醇——他口香糖、鼻喷雾剂等产品中的活性成分。他会滔滔不绝地讲述其对抗蛀牙的神奇功效,以及对抗新冠、心脏病、阿尔茨海默病等各种疾病的潜力。
随着特朗普政府放松FTC、司法部和FDA对未经证实的健康声明的执法力度,Jones及其在”医疗自由”运动中的盟友正致力于永久性地削弱健康监管体系。

监管挑战

FTC和FDA没有足够的人员来严格监管健康声明,但卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪在替代医学界的盟友认为这些机构已经管得太宽了。

“制药行业在美国拥有垄断地位,”Jones告诉KFF健康新闻。”消费者应该有权选择他们做什么,以及如何在医疗保健方面采取主动和应对措施。”

当肯尼迪于2月成为卫生与公众服务部部长时,Jones和美国自然健康联盟的其他成员欣喜若狂。该联盟包括替代医学从业者、疫苗怀疑论者和”天然”疗法支持者。

监管力度减弱

几十年来,FDA有权召回危险产品并核查健康声明,尽管其人员远远不足以监管庞大的700亿美元补充剂行业。
FTC传统上更具威慑力,曾成功起诉做出无根据声明的公司。例如,该机构去年赢得了一项针对某公司宣传其补充剂”经临床证明”能改善记忆力的判决。
特朗普领导下的FTC尚未宣布对补充剂制造商采取任何新的执法行动,并且政府已撤销了几项与新冠相关的FTC行动。3月,FTC撤销了2021年对Jones和Xlear提起的诉讼,该诉讼涉及将其”无药物”鼻腔冲洗液作为新冠预防和治疗手段进行营销。
6月,Jones提起诉讼反击,要求法官禁止FTC要求健康产品营销商通过临床试验等令人信服的证据来支持其声明——这是FTC自1984年以来一直坚持的立场。

法律挑战

Xlear希望该诉讼能根据去年最高法院的Loper Bright裁决进行审理,该裁决赋予法院更多权力来质疑联邦机构对其管辖法律解释的权威性。
5月,自然健康联盟与Xlear一起提交了一份请愿书,要求FTC放弃要求公司提供支持健康声明的实质性证据的规定,并撤销2022年指南,该指南通常要求公司进行随机临床试验来证明其声明。

执法现状

与此同时,随着肯尼迪政府中充斥着非传统健康产品的支持者,”执法力度有所下降,”Housman表示。

A photo of the Federal Trade Commission's logo on the outside of a building.
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⏰ 发布时间: 2025年08月25日

【美国】司法部民事部门发布备忘录概述特朗普政府医疗保健民事执法优先事项

【编者按】

司法部民事部门近期公布的执法备忘录,明确了五大优先事项,其中”保护妇女和儿童”政策引发广泛关注。该政策涉及性别认同、医疗护理等敏感议题,折射出当前政府在社会治理领域的价值取向。本文聚焦相关行政命令的具体内涵,为读者解析这一政策走向的实际影响与潜在争议。

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民事执法优先事项

2025年5月,司法部刑事部门发布了其执法优先事项,民事部门随后也发布了自身的备忘录(”民事部门备忘录”)。该备忘录概述了特朗普总统和邦迪司法部长指示民事部门在调查和执法工作中优先考虑的五项政策目标:
– 打击歧视性做法和政策
– 终结反犹太主义
– 保护妇女和儿童

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– 终结庇护管辖区
– 优先考虑撤销国籍

保护妇女和儿童的具体措施

本文重点关注政府声明的”保护妇女和儿童”目标,这涉及多项关于性别认同和性别肯定护理的行政命令,以及邦迪司法部长向民事部门发出的相关指令,描述了司法部意图调查某些青春期阻滞剂、性激素和其他药物的制造商和分销商。
民事部门计划利用《联邦食品、药品和化妆品法案》等授权,对以下对象采取民事执法行动:

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“通过就青春期阻滞剂、性激素或任何其他用于促进儿童所谓’性别转变’的药物的标签内或标签外使用做出虚假声明而从事错误标签行为的制造商和分销商”
“涉嫌非法销售”用于性别肯定护理的药物的”经销商”,如在线药房
广泛影响与执法工具

由于许多用于性别肯定护理的激素和其他药物也可用于治疗其他临床病症,这一执法指令可能产生超出司法部明确确定的执法优先事项的广泛影响。
根据邦迪司法部长的指示,民事部门还将调查向联邦医疗保健计划提交的关于任何”与激进性别实验相关的非覆盖服务”的虚假索赔。民事部门备忘录称,民事部门计划使用《虚假索赔法案》等授权”积极追查”那些向联邦政府收取”不允许服务”费用的医疗保健提供者。

Joanne S. Hawana
行业影响与未来展望

为寻求性别肯定护理的患者提供服务的医生、医院、制药公司、药房和其他实体将受到司法部和其他执法机构的严格审查。目前尚不清楚举报人是否会将民事部门备忘录视为《虚假索赔法案》下新的诉讼机会领域。
虽然民事部门备忘录因其确定的特定调查和民事执法领域而引人注目,但同样值得注意的是它未描述的内容。司法部过去多年重点关注的许多优先领域(如网络安全欺诈、COVID-19相关欺诈、其他类型的医疗保健欺诈)完全没有被提及。

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⏰ 发布时间: 2025年06月18日

【美国】《自然》杂志调查显示:75%受访美国科学家考虑离开

【编者按】

特朗普政府政策引发的科研环境动荡,正促使美国科学界出现人才外流趋势。《自然》杂志最新调查显示,逾千名科学家因政策不确定性考虑迁往欧洲、加拿大等地,这一现象不仅折射出科研生态与政策环境的紧密关联,更警示我们人才流动背后潜藏的国家竞争力消长。当象牙塔与政治风向产生碰撞,科学无国界与科学家有国籍的辩证关系值得深思。

调查背景

唐纳德·特朗普总统新政府带来的美国研究领域巨大变革,正促使该国许多科学家重新思考自己的生活和职业。超过1,200名回应《自然》杂志调查的科学家——占受访者总数的四分之三——正在考虑在特朗普引发的动荡之后离开美国。欧洲和加拿大是重新安置的首选地之一。

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调查规模

超过1,600名读者回答了我们的调查;许多人表示他们正在欧洲和加拿大寻找工作。

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⏰ 发布时间: 2025年03月27日

【美国】直面现实:MAGA运动的残酷美学

【编者按】

在政治与审美日益交织的当下,MAGA文化衍生出的“海湖庄园面容”现象,折射出权力美学与身体改造的复杂互动。当整形手术从私人选择演变为政治圈层的视觉符号,其背后不仅是审美趋同,更暗含身份认同与阶层表演的社会密码。专业医师“过度、荒谬”的评价,恰提醒我们思考:被标准化面容包裹的政治表达,是否正在消弭个体真实的生命力?这种美学狂欢,终将成为时代的精神注脚。

MAGA舞台艺术的惊人美学

但在这蓬勃发展的MAGA舞台艺术中,最令人不适的美学是对面部改造手术的毫无节制拥抱:整形手术、牙齿贴面以及肉毒杆菌和填充剂等注射美容。(正如有人宣称,“整形手术是2024年共和党全国代表大会的明星”。)这种整体外观此后被贬称为“海湖庄园面容”。

“过度、过分、荒谬”,这是我采访的一位纽约整形外科医生对此的描述。
A hand holds a sheaf of papers topped by a proposed Texas congressional map.
专家观点

耶鲁大学社会学教授阿尔卡·梅农告诉我:

“我们在海湖庄园面容这样的现象中看到的是向[整形手术某个时代的]回摆,那时人们能够明显看出别人做过整形手术。”
权力与美学的关系

那么,一个人在特朗普政府中接近权力的程度,是否至少部分取决于其愿意按照MAGA美学改造自己的意愿,无论这种改造多么极端?正如梅农对我所说:

“非常明显的整形手术清楚地表明女性对自己的身体进行了投资,这是她们向所有人发出的信号,表明她们正在投入这项工作。”
Trump talking to reporters on Air Force One.
政治人物的形象转变

特朗普圈内的几位人物——少数男性,但主要是女性——在名人政治权力界限完全瓦解之际,经历了惊人的身体转变。由此产生的外观在网上引发了讽刺性反弹,批评者嘲笑“保守派女孩妆容”。

“我将其解读为对唐纳德·特朗普的身体服从标志,是对他及其政策表面才是唯一重要事物的效忠声明,”巴纳德学院艺术史教授安妮·希格内特说。“在某种程度上,这些女性正在演绎唐纳德·特朗普整个政治形象的关键部分。”
seated white people with signs opposing a proposed data center

以诺姆为例。在特朗普表示考虑让她作为竞选搭档后不久,诺姆发布了一个电视购物风格的社交媒体视频,展示了自己的牙齿美容成果。一位共和党战略家告诉《纽约时报》,这种新笑容“完美得令人不安”。

美学的残酷本质

这就是海湖庄园美学的真正残酷之处。不是化妆或潜在的整形手术,而是其追随者急切地屈从于他们国王的奇思妙想。美国政治,就像我们的面孔一样,可能永远无法恢复。

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⏰ 发布时间: 2025年03月24日