【编者按】
寻常痤疮作为全球第八大常见疾病,影响着近十分之一人口的身心健康。本文系统梳理了痤疮的发病机制与最新治疗进展,重点解析了口服异维A酸的多重作用机制,为临床诊疗提供了重要参考。值得关注的是,研究还揭示了该药物在免疫调节方面的新发现,这为开发更精准的治疗方案开辟了新路径。

寻常痤疮是最常见的慢性皮肤病之一,在全球疾病流行率中排名第八,影响约9.4%的人口。该病症主要累及面部、胸部和背部,可能带来显著的心理负担。其发病与皮脂分泌增加、角化过度、痤疮丙酸杆菌定植及随后的炎症反应有关。由此产生的先天性和适应性免疫反应导致促炎细胞因子的释放和毛囊结构的损伤。
口服异维A酸仍然是最有效的治疗方法,尽管其确切机制尚未完全阐明。已知它能减少皮脂分泌、诱导皮脂腺细胞和角质形成细胞凋亡,并调节雄激素合成。最新证据还表明,异维A酸通过调节Toll样受体通路和细胞因子表达发挥长期抗炎作用。
本研究检测了患者在接受异维A酸治疗前后血清细胞因子水平的变化,包括IL-8、IL-36、TNF-α、TSLP和TWEAK。结果显示,与健康对照组相比,痤疮患者的所有五种细胞因子均显著升高,证实了它们在维持炎症中的作用。作为先天免疫活性的关键调节因子,IL-8和IL-36水平尤其升高,并在异维A酸治疗后显著降低,突显了该药物下调中性粒细胞驱动炎症的能力。

值得注意的是,治疗后TWEAK水平的降低可能表明异维A酸通过抑制组织重塑过程具有限制瘢痕形成的潜力。
有趣的是,与一些早期报告相反,该研究发现痤疮严重程度与细胞因子血清浓度之间没有相关性。这种差异可能是由于患者选择和样本量的不同所致。

总体而言,这些发现强化了这样的观点:异维A酸不仅通过减少皮脂和粉刺起作用,还通过针对性调节炎症细胞因子发挥作用,为其抗炎和可能的抗瘢痕特性提供了见解。
参考文献
Qi W等. 痤疮患者异维A酸治疗前后几种炎症细胞因子的水平:一项随机对照临床试验. J Dermatolog Treat. 2025;36(1):2540594.


