皮肤科医生

坎贝尔博士指出，大多数情况下注射填充剂可能不需要很长时间，但这仍然是一个医疗程序，应该认真对待——这就是咨询的重要性所在。理想情况下，你应该找合格、有委员会认证的皮肤科医生或整形外科医生进行手术。但即使你选择其他类型的服务提供者——比如医疗水疗中心——一个好的从业者也应该非常乐意讨论你所有的担忧。

注射透明质酸填充剂最安全的选择是找有委员会认证的皮肤科医生或整形外科医生。他们是最有资格执行这些程序并处理并发症的医疗专业人员。但现实是，美国大多数主要城市的医疗水疗中心比皮肤科医生和整形外科医生的总和还要多。所以如果你不去医生办公室——我们知道很多人不去——你需要深入了解注射者的培训背景。（医疗水疗中心的监管因州而异，而且往往执行不力。）寻找有州级认证的医疗专业人员——执业护士、高级执业注册护士和医师助理。额外的CANS（认证美学护士专家）和CPSN（认证整形外科护士）证书表明服务提供者在美学领域有丰富经验。

无论你选择在哪里寻求护理，都要注意危险信号，比如从业者”不能清楚地解释他们的资质、治疗方案或产品选择”，纽约市有委员会认证的美容皮肤科医生和莫氏外科医生邓迪·恩格尔曼博士说。她补充说：”如果他们不进行全面的面部评估或建议过量注射填充剂，就要谨慎。”激进的销售宣传或追加销售是一个信号，表明你应该转身回家，同样，如果一个注射者说他们从未遇到过并发症（这表明他们要么经验非常不足，要么即使看到并发症也认不出来）。

透明质酸是一种结合水分的分子，有助于维持皮肤的水分和弹性，它天然存在于体内。恩格尔曼博士解释说：”随着年龄增长，我们自然会产生更少的胶原蛋白，所以透明质酸是恢复更丰满、更水润肌肤外观的好方法。””注射时，透明质酸可以恢复失去的体积，平滑细纹，并支持皮肤的结构基质。”你可以使用透明质酸来增加”活动较少”区域的体积，如太阳穴和中面部，或者通过改变鼻子、下颌线或嘴唇的外观来调整面部形状。

相比之下，生物刺激填充剂有助于促进胶原蛋白的产生，因此效果会随着时间的推移变得更加明显，这与透明质酸填充剂的快速效果不同。它可以用于各种部位，包括脸颊和太阳穴。从业者也可能用它来改善手臂、肘部周围和膝盖上部的皱纹皮肤外观。

简而言之，你要确保你的服务提供者推荐的是能够达到你想要效果的填充剂类型。要求他们解释推荐的理由可以帮助确保你和你的注射者在同一频道上。

大约三年前，“外泌体”这个词悄然进入了护肤词典。快进到2025年，它似乎无处不在：一家美容院的新闻稿最近吹捧其新的“外泌体穹顶”（一个未来主义的圆形建筑，您可以在那里体验外泌体疗法）。美容师坚称这不是“普通的穹顶”。你在美容货架上看到的外泌体面霜呢？据称也不是普通的面霜。

从科学角度讲，外泌体是细胞释放的微小结构，含有蛋白质、脂质和遗传物质等分子。经委员会认证的皮肤科医生Ellen Marmur医学博士说，您可以将它们视为微观的运输卡车——气泡状的形式，通过传递其分子货物来促进细胞间的沟通和协调。

围绕外泌体和皮肤的讨论最初集中在外泌体疗法上：一种在诊所进行的治疗，涉及在微针和激光换肤后，在面部涂抹含有这些微小结构的局部用药。尽管目前市场上没有FDA批准的外泌体治疗方法，但JuveXO和Exovex是专为这些程序后在诊所使用而设计的注入外泌体产品线的例子。

经委员会认证的皮肤科医生Marnie Nussbaum医学博士解释说，在实验室环境中，外泌体已被证明可以提高生长因子的浓度，从而增加胶原蛋白和弹性蛋白，导致皮肤松弛改善、色素沉着减少和伤口愈合。简而言之，在微针和激光治疗后将外泌体厚厚地涂在脸上可能会减少愈合时间并改善皮肤质量。

我们也开始看到外泌体在脱发领域的潜在用途。

但证据仍然是传闻性的。“你会在这里和那里找到一些研究——主要是小型研究、病例报告或仅涉及少数患者的系列研究。”

那么，对于您在医生办公室之外的护肤程序来说，这意味着什么？大多数吹捧外泌体作为活性成分的产品都专注于 rejuvenation 和 regeneration，声称可以解决细纹、皱纹和皮肤松弛等可见的衰老迹象，但目前缺乏支持这些说法的科学依据，而且没有用于化妆品用途的外泌体采购或制造的行业标准化或监管。

然而，炒作只会继续增长。那么这些东西真的有效吗？我们应该担心产品安全吗？公司到底从哪里获得所有这些外泌体？我们询问了皮肤科医生和化妆品化学家的想法。以下是我们最大的八个要点。

1. 询问13位皮肤科医生和化学家关于外泌体护肤产品的好处，你会得到13种不同的答案。

当我们第一次开始报道外泌体在护肤中的作用时，我们收到的回答夹杂着这样的短语：“它们可能会这样做，”或者，“我猜，理论上，它们可能……”

Nussbaum博士希望外泌体能够增强皮肤修复过程。与其他局部护肤成分相比，Marmur博士说，由于外泌体的保护结构，它们可能在皮肤的防御环境中存活更长时间。

2. 他们中的许多人可以达成共识的一点是：外泌体产品上市太快了。

让我们把这一点说清楚：我们交谈过的没有人能明确地说外泌体护肤产品有效。Schlesinger博士说，有太多的未知数，无法自信地将使用过程中看到的好处归因于非处方局部护肤中的外泌体。

Marmur博士同意。“一方面，外泌体确实代表了一种新颖且有前途的皮肤再生方法，”她说。另一方面，这些发布“已经超过了科学。”她继续说，

3. 您产品中的外泌体通常来自三个有机来源。

人类
一些产品注入了由人类干细胞或血液中的血小板产生的外泌体。Marmur博士解释说，理论上，“人类外泌体与我们自己的细胞‘说同一种语言’，使它们更容易传递信息并触发变化，如增加胶原蛋白或愈合。”然而，来自有机来源（如人类干细胞）的外泌体内部的材料根据确切来源而有所不同。

含有源自人类的外泌体的产品的一个例子是Dr. Barbara Sturm Exoso-Metic Face Serum。

“瓶中肉毒”实际上是一个吸引人的营销术语，指的是声称能抚平细纹、丰盈肌肤的护肤产品——有时被比作抗皱注射的效果。但精华液或面霜真的能与肉毒杆菌相媲美吗？我们咨询了皮肤科顾问医生Anjali Mahto博士来区分事实与虚构，解释科学原理，并分享值得尝试的最佳产品。

肉毒杆菌是肉毒杆菌毒素一种形式的商标名称，这是一种处方药，只能由持证医师施用。它于1994年成为市场上第一个也是最著名的品牌，由Allergan生产。就像胡佛吸尘器、比罗圆珠笔或舒洁纸巾一样，”肉毒杆菌”在日常用语中已成为一个通用术语。

这并不意味着这些产品毫无用处。含有正确活性成分的护肤品可以：
– 改善皮肤质地和水分
– 减少细纹外观

– 支持胶原蛋白生成
但注射和精华液在作用方式和效果水平上存在根本差异。

Mahto博士表示，护肤品无法模仿抗皱注射，因为它们在机制和效果上存在根本差异。

对于那些仍抱有希望的人来说，很抱歉，没有直接的非处方等效品可以替代肉毒杆菌。然而Mahto博士解释说：”如果抗衰老是一个关注点，那么采用包含类视黄醇的全面护肤程序可能是一种有益的方法。”

虽然没有非处方精华液能复制肉毒杆菌的机制，但某些成分可以帮助平滑肌肤并软化皱纹外观：

类视黄醇（视黄醇、视黄醛、维A酸）
类视黄醇以其刺激胶原蛋白生成、改善皮肤质地和减少细纹皱纹外观的能力而闻名。它们可以帮助促进细胞更新并增强整体皮肤健康，随着时间的推移可以提供明显的改善。
肽类（例如，阿基瑞林）
短链氨基酸，支持皮肤结构，并在某些情况下影响表面水平的肌肉收缩。
保湿剂（透明质酸、甘油）
通过将水分吸入上层来暂时丰盈皮肤，减少细纹外观。

肉毒杆菌：通过阻断特定面部肌肉的神经信号起作用，导致暂时麻痹，从而减少由肌肉收缩引起的动态皱纹。
阿基瑞林：旨在通过靶向参与肌肉收缩的蛋白质来模仿肉毒杆菌的效果。它应该通过抑制导致肌肉收缩的神经递质释放来起作用，从而减少皱纹的出现。