美容医学

外泌体（细胞外囊泡）在再生医学中的应用并非新概念。但直到最近，外泌体仍存在不可预测、难以获取且成本高昂的问题。然而，梅奥诊所支持的血小板来源外泌体开发代表了医学研究的一个突破性领域。外泌体能够利用人体的自然愈合机制，为美容医学、伤口护理、再生医学、毛发修复等领域的创新治疗带来希望。

该美容中心在面部整形手术和美容治疗中局部使用血小板来源外泌体，并观察到显著效果。

根据2024年发表在《Plastic and Reconstructive Surgery-Global Open》上的研究，外泌体可减少炎症并促进组织再生，有助于加速伤口愈合并减少疤痕的视觉外观。

外泌体是小的细胞外囊泡，也被称为EVs。它们由所有细胞（包括干细胞）释放。目前的理解是它们携带生物活性分子，包括蛋白质、微小RNA和脂质，这些有助于维持积极的细胞信号传导。

几十年来，干细胞一直处于再生医学的前沿。它们在辅助再生方面的能力是不可否认的。然而，与提取和培养干细胞相关的挑战推动研究人员进行更深入的探索。从血小板而非干细胞中提取外泌体提供了一个解决方案。

外泌体可以来自许多来源。然而，当从人类血小板中提取时，外泌体提供的再生能力比其他来源的外泌体更具可重复性、更可靠且更易于处理。外泌体不是”活的”且不会复制，限制了对可能的免疫反应或肿瘤发生的担忧。

局部使用血小板来源外泌体在美容医学中的应用案例基于日益增长的科学证据。研究结果表明局部外泌体：

– 靶向细胞衰老
– 提升整体皮肤健康
– 改善疤痕外观
– 辅助脱发治疗方案

局部外泌体应在持照医师或高级医疗专业人员的指导下使用，因为其应用有几个细微差别。除非作为FDA临床试验的一部分（目前有许多正在进行），否则该产品目前未被批准用于注射。

印度美容医学的监管框架正在不断完善，以确保安全性和标准化。卫生与家庭福利部正在制定关于许可、从业者培训和医疗设备使用的指导方针，由中央药品标准控制组织（CDSCO）进行监督。印度美容整形外科医师协会（IAAPS）等组织越来越重视认证培训计划和道德准则。公众意识宣传活动旨在教育消费者了解自身权利和合格从业者的重要性，在确保患者安全和行业信任的同时促进创新。

美容医学是现代医学实践的一个分支，致力于通过非侵入性程序改善外貌。这些治疗方法在过去十年中因其避免切割和缝合的显著特点而获得了广泛认可。与整容手术相比，美容方法本质上是安全的，价格合理，并且大多具有最小至零恢复期。印度凭借其熟练的专业人才基础、合理的医疗价格和高质量的治疗，在这一领域越来越受欢迎。这些因素共同使该国成为美容医学的主要目的地，吸引了寻求经济有效美容程序的国际医疗游客。

美容医学领域正在迅速扩张，其技术进步正在缩小美容程序与整容手术之间的差距。通过持续的研究、开发和先进机器的使用，各种以前被认为是整容手术的治疗方法，如非手术减脂和面部提升，现在被归入美容程序。人们通常采用的美容治疗包括永久性脱毛、肉毒杆菌和填充剂、药物面部护理、皮肤美白、维生素注射、减少脂肪团、身体轮廓塑造和头发修复。市场上可用的食品包括头发和皮肤软糖、减肥片和皮肤美白补充剂。

根据Mordor Intelligence的数据，印度美容医学市场目前约为16.2亿美元，预计到2030年将达到约30.2亿美元。对非手术选项（如肉毒杆菌和真皮填充剂）日益增长的兴趣导致了更加多样化的客户群，现在包括男性和千禧一代。根据KEN研究，复合年增长率（CAGR）为13.2%，市场见证了消费者兴趣的增加，2018年至2023年间非手术治疗咨询量增加了45%。女性人口目前占客户群的85.7%，尽管男性对美容治疗的接受度也在上升。

医疗旅游每年吸引超过50万名国际患者来印度接受美容服务，这些服务的价格比西方国家更经济（低40-70%）。Allergan India Pvt. Ltd.、Cynosure India Pvt. Ltd.、Galderma India Pvt. Ltd.、Lumenis India Pvt. Ltd.和AbbVie Inc.是一些主要推动印度美容医学增长的关键公司。在新富中产阶级和私立医疗机构激增的推动下，全国的美容诊所从2018年的2800家增加到2023年的近4500家，特别是在孟买、德里和班加罗尔等城市。随着观念的快速变化和美容治疗成为社会主流，印度有望成为这个增长领域的全球中心。然而，该行业需要通过创新解决方案来满足健康意识日益增强的人们的需求。

在红光在美容行业获得声誉之前，皮肤科医生将其用于癌前病变和早期薄层皮肤癌的早期治疗，医学博士、皮肤病学临床助理教授Nour Kibbi表示。在特定波长下结合局部药物使用的红光可以杀死皮肤细胞，这种治疗称为光动力疗法。（单独使用红光不能破坏皮肤癌。）当应用于受损或病变的皮肤细胞（如癌细胞）时，这些细胞会死亡，从而促进新皮肤的生长。

医学博士、皮肤病学临床教授Zakia Rahman表示，自那时起，红光已被用于各种新的健康和美容问题，主要利用所谓的“光生物调节”，即使用光来改变生物学。

Rahman说，这个词可能是新的，但评估红光对生物学影响的研究可以追溯到20世纪60年代，当时一位匈牙利科学家正在研究暴露于低水平红光是否会导致小鼠患上皮肤癌。相反，他们发现接受红光治疗的小鼠长出了更多的毛发。在老鼠和人类身上进行的其他研究加强了红光促进毛发生长的证据。

虽然毛发再生和减少皱纹有相当有力的证据支持使用红光疗法，但其他应用（如提高运动表现）缺乏数据。由于红光设备有各种形状和尺寸，具有不同的效力和规定的使用时间，以及成本差异极大，衡量它们的相对有效性可能就像比较苹果和橘子。

根据科学，红光并非虚假。通过一种称为选择性光热解的过程，光可以被定制以使用特定波长靶向组织并在组织内刺激效果。光的波长越短，其效力越强，使其成为一种可调节的工具——较短的波长可用于杀死皮肤细胞，而较长的波长可以帮助愈合或刺激细胞生长或产生不同的分子，如构建胶原蛋白的蛋白质。

以下是这可能如何应用于不同用途。

研究表明，红光以浅层深度穿透皮肤并刺激毛囊生长。有证据表明，光会引起血管舒张，即血管扩张。

Rahman怀疑，这种血管舒张可能是红光其他皮肤学效应的机制，如减少皱纹。数百项记录红光在临床环境中影响的研究报告了一系列结果，包括不同波长的红光如何改变细胞的内部运作，以及显示红光如何通过增加胶原蛋白生产来丰满人类参与者皮肤特征的盲法临床试验。

一些初步研究指出，根据光的波长、治疗持续时间和频率，有可能加速皮肤和组织愈合。但这些研究并未显示出强大且一致的成功，在皮肤科医生心中留下了问号。Kibbi指出，加州大学欧文分校的研究人员最近进行的一项研究，他们在其中进行了眼睑成形术（一种外科眼睑提升手术），并对一组患者进行了红光治疗。

人们担心自己已经对肉毒杆菌产生了免疫——尽管从他们的脸上可能看不出来。
这种极其流行的注射剂能暂时减少或消除细纹和皱纹，常用于改善皱眉纹、额头皱纹和眼角鱼尾纹的外观。

根据美国整形外科学会的数据，2023年肉毒杆菌注射量同比增长了6%。
肉毒杆菌毒素——通常以品牌名Botox著称——是一种可暂时减少或消除面部细纹和皱纹的注射剂。

虽然通常安全，但注射可能导致副作用，如瘀伤和疼痛、流感样症状、头痛、恶心、发红以及暂时性面部无力或下垂。
但现在，一些人表示他们正在经历一种新的副作用：注射次数过多后对注射剂产生免疫。

这位专家分享说，在罕见的”极其罕见”的情况下，大约只有1.5%的患者会对毒素产生免疫。

她建议那些担心自己产生免疫的人改用其他神经毒素，如Xeomin或Dysport，以获得更好的持久效果。

如果在治疗四周后，您移动治疗部位肌肉的能力几乎没有变化，您可能已经产生了肉毒杆菌耐药性——身体产生抗体来中和它。

虽然”这些治疗不能直接替代肉毒杆菌，但它们可以提供类似的益处，如皮肤紧致、减少皱纹和整体面部年轻化。”
她建议进行微针治疗、颊部面部护理以及使用视黄醇和肽类来保持年轻光泽。

一名27岁女性因接受5次来源不明的皮肤（可能为透明质酸基）填充剂丰唇术后出现不良美学效果而就诊于我院。该手术由非医师操作。结果导致嘴唇不对称、肿胀，并可见黏膜硬化区域（图1）。此外，患者报告感觉异常、唇部区域感觉异常、口轮匝肌功能受损和不对称。

患者在初次手术后就诊的第一家医疗中心接受了广泛的诊断检查。超声检查显示弥漫性纤维化和异质性回声结构的填充材料，深度为2毫米（厚度达5毫米）。患者报告曾接受多次透明质酸酶注射。对上唇进行了核心活检。活检样本被送往波兰弗罗茨瓦夫毒理学系进行检查。在6个活检样本中均未发现透明质酸。

从2021年11月至2022年1月，进行了10次单极射频治疗，以加热植入物沉积并减少其体积。然而，这一系列治疗并未带来临床改善。

由于症状持续存在，患者咨询了整形外科医生，后者建议手术切除。患者于2022年9月就诊于我院。

我们注射了30 IU透明质酸酶（Hylase Dessau，Esteve Pharmaceuticals GmbH），稀释于1毫升0.9%盐水中。此外，每日服用阿奇霉素500毫克，持续3天以预防感染。

14天后，观察到嘴唇体积减小。患者也报告嘴唇变软（图2）。随后，在唇红部注射了50 IU透明质酸酶，取得了满意的美学和功能效果。

接下来，患者因先前填充剂存在相关水肿而出现黏膜过多（图3）。可考虑使用优质透明质酸填充唇红部或使用脂肪移植来塑形和增加体积。在适当情况下，也可考虑手术减少多余黏膜。