透明质酸填充剂

波兰美容注射市场的未来前景看好，预计对透明质酸填充剂和肉毒杆菌毒素治疗的需求将增加。

波兰的美容注射市场在创新和竞争格局的推动下实现了显著增长。Galderma引领市场，成为该国顶级参与者。Merz Pharma GmbH & Co紧随其后，位居第二，而Allergan Aesthetics排名第三，展示了其全球影响力。Sinclair Pharma和Teoxane也是市场的重要贡献者，增加了竞争活力。这些关键参与者共同占据了约42.9%的累计市场份额，突显了他们在塑造行业中的主导地位。

产品格局反映了不断变化的消费者偏好，透明质酸填充剂占据了美容注射市场收入的74.2%以上。皮下注射占总收入的53%以上，强调了微创手术的普及度。

消费者对非手术美容增强的认知度和接受度提高
可支配收入增加和生活方式改变推动美容治疗需求
具有快速、可见效果的微创手术日益普及

社会规范和经济因素显著影响了波兰美容注射市场的接受度和可及性。这些治疗的消费者通常具有较高的教育水平和收入水平，反映了重视自我护理并愿意投资选择性手术的客户群体。社交媒体在塑造现代美容理想方面发挥了关键作用，推动了美容治疗的需求。

区域价格差异也吸引了消费者，华沙的皮肤填充剂疗程起价约为350美元。另一个受欢迎的选择肉毒杆菌治疗，每单位定价在6至10欧元之间，总费用从250欧元到500欧元不等。波兰作为医疗旅游目的地的声誉日益增长，进一步推动了美容注射市场，吸引了寻求高质量且价格合理治疗的国际客户。

皮肤填充剂诱发的脱发是美容手术中罕见但重要的并发症，主要与血管闭塞和随后的组织缺血有关。虽然透明质酸填充剂广泛用于面部年轻化治疗，但其使用有时会导致严重的副作用，如皮肤坏死和脱发，尤其是在太阳穴和眉间等高危区域。最近发表在《美容皮肤病学杂志》上的一份病例报告和文献综述重点介绍了这种罕见但令人担忧的疾病的临床表现、诊断方法和管理策略。

该病例涉及一名21岁女性患者，在接受7毫升透明质酸填充剂注射到太阳穴、泪沟和眉间区域仅四天后，出现局部皮肤坏死和脱发。经检查，毛发镜检查显示毛囊脱落和白点迹象，这与流向毛囊的血流减少引起的缺血性脱发一致。该病例强调了在血管结构密集区域进行填充剂注射的潜在危险，在这些区域，无意的血管闭塞可能导致组织损伤，进而导致脱发。

治疗方案包括透明质酸酶注射（1500单位）、病灶内皮质类固醇、外用米诺地尔和CO2激光治疗的组合。透明质酸酶是一种分解透明质酸的酶，通过逆转填充剂诱导的血管闭塞效应来治疗缺血。一年后，患者经历了完全的毛发再生，面部疤痕也得到解决。该病例说明了在填充剂诱导的脱发中早期识别和干预的重要性，因为及时治疗可以导致完全恢复和美容修复。

文献综述显示，仅记录了16例填充剂诱导的脱发病例，其中大多数病例涉及透明质酸填充剂。研究结果表明，当填充剂注射在太阳穴等有大动脉和静脉的高风险区域时，此类并发症的风险更高。这强调了需要仔细考虑注射技术，包括超声引导，以避免血管闭塞并最小化潜在风险。

这份病例报告提醒皮肤科医生和美容从业者要警惕识别填充剂诱导脱发的迹象。早期检测和适当干预对于减轻缺血性损伤和促进完全恢复至关重要。通过遵循推荐的注射技术、适当的剂量以及利用超声等工具进行引导，可以显著降低与皮肤填充剂注射相关的风险，确保患者获得更安全的结果。

作者总结说，虽然皮肤填充剂诱导的脱发是一种罕见的并发症，但它强调了在美容医学中提高认识的必要性。通过及时和多学科的管理，患者可以实现显著的美容恢复，这凸显了在美容手术中采取预防措施的重要性。

参考文献：Albargawi, S., Nagshabandi, K. N., & Shadid, A. Dermal Filler-Induced Alopecia: A Case Report and Literature Review. Journal of Cosmetic Dermatology, e16684. https://doi.org/10.1111/jocd.16684

一名27岁女性因接受5次来源不明的皮肤（可能为透明质酸基）填充剂丰唇术后出现不良美学效果而就诊于我院。该手术由非医师操作。结果导致嘴唇不对称、肿胀，并可见黏膜硬化区域（图1）。此外，患者报告感觉异常、唇部区域感觉异常、口轮匝肌功能受损和不对称。

患者在初次手术后就诊的第一家医疗中心接受了广泛的诊断检查。超声检查显示弥漫性纤维化和异质性回声结构的填充材料，深度为2毫米（厚度达5毫米）。患者报告曾接受多次透明质酸酶注射。对上唇进行了核心活检。活检样本被送往波兰弗罗茨瓦夫毒理学系进行检查。在6个活检样本中均未发现透明质酸。

从2021年11月至2022年1月，进行了10次单极射频治疗，以加热植入物沉积并减少其体积。然而，这一系列治疗并未带来临床改善。

由于症状持续存在，患者咨询了整形外科医生，后者建议手术切除。患者于2022年9月就诊于我院。

我们注射了30 IU透明质酸酶（Hylase Dessau，Esteve Pharmaceuticals GmbH），稀释于1毫升0.9%盐水中。此外，每日服用阿奇霉素500毫克，持续3天以预防感染。

14天后，观察到嘴唇体积减小。患者也报告嘴唇变软（图2）。随后，在唇红部注射了50 IU透明质酸酶，取得了满意的美学和功能效果。

接下来，患者因先前填充剂存在相关水肿而出现黏膜过多（图3）。可考虑使用优质透明质酸填充唇红部或使用脂肪移植来塑形和增加体积。在适当情况下，也可考虑手术减少多余黏膜。