【编者按】
医疗美容竟成保险诈骗温床！这起涉及131人的大规模骗保案，折射出医疗美容行业监管漏洞与保险制度风险。将美容项目伪装成疼痛治疗，不仅损害医保基金安全，更破坏医疗诚信体系。此案警示监管部门需加强对医疗项目分类与保险理赔的核查，同时也提醒消费者切勿为短期利益参与骗保，最终将面临法律严惩。
大规模保险诈骗案曝光
据警方和金融当局周二透露，共有131人涉嫌参与一起保险诈骗案，其中包括一名诊所主任，他们将肉毒杆菌注射等美容程序伪装成疼痛治疗。
涉案人员处理情况
首尔地方警察厅和金融监督院表示，该诊所主任因涉嫌违反《保险诈骗防治特别法》、《医疗服务法》和《特定经济犯罪加重处罚法》已被移送检察机关。此外，130名接受治疗的患者也因涉案被不移交拘留地移送检察机关。
诈骗手法细节
警方发现，该主任自2019年以来一直经营一家注册为皮肤科和骨科专科的诊所，同时进行填充剂和肉毒杆菌注射等非保险美容程序以及其他皮肤治疗。
他涉嫌伪造医疗记录，使这些程序看起来像是保险覆盖的物理治疗或止痛注射。
诈骗金额规模
在此过程中，诊所操纵了包括治疗日期和细节在内的医疗记录，使患者能够欺诈性地提前申请保险赔付。接受治疗的患者涉嫌向保险公司提交伪造的医疗文件，从20家保险公司欺诈性地获得了约4亿韩元（27.9万美元）的赔偿保险金。
调查人员还发现，该诊所主任经常为890多名患者夸大门诊就诊次数，伪造医疗记录以从国民健康保险公团非法获取约10亿韩元的医疗保险福利。
逃避侦查手段
当局表示，该主任采取了细致措施来逃避侦查，包括核实患者的海外旅行计划并检查其他医院的重叠治疗以隐藏伪造记录。
警方警告
警方表示，调查于5月开始，是与金融监督院和国民健康保险公团联合进行的。
“保险诈骗是严重犯罪，会破坏公共和私人保险系统的财务稳定性，并推高守法投保人的保费。”一名警官说，”市民不应被承诺报销美容治疗费用的说法误导，这些费用不在赔偿保险范围内。”
