【编者按】
阴道健康是女性整体健康的重要一环，却常被忽视。从分娩损伤到绝经期变化，从医源性并发症到先天发育异常，多种因素都可能影响阴道结构与功能。当前治疗手段虽有一定成效，但仍面临诸多挑战。随着干细胞与组织工程等新技术的发展，阴道重建领域正迎来新的希望。本期聚焦阴道损伤的防治进展，期待能为临床实践提供新思路。
阴道分娩是阴道损伤最常见的原因，53-79%的女性在分娩过程中会遭受会阴和阴道撕裂。绝经期女性因雌激素减少引起的阴道萎缩发生率不断上升，达到39%。绝经相关阴道萎缩的主要药物治疗是雌激素，其疗效已获公认。严重的产科撕裂和创伤相关的阴道损伤必须及时识别并通过手术治疗。放疗引起的阴道狭窄和粘连可使用阴道扩张器治疗，但治疗方案缺乏共识。此外，由肿瘤或阴道分娩引起的泌尿生殖道瘘的手术闭合在技术上具有挑战性。干细胞在动物模型中被证明对治疗阴道萎缩有效。针对先天性阴道发育异常引起的Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser综合征的传统治疗包括阴道扩张和自体组织阴道成形术。然而，由于依从性差和手术并发症，组织工程技术因其优越特性在阴道重建中受到广泛关注。尽管如此，干细胞和组织工程技术的生物治疗仍面临严峻挑战，尚未应用于临床转化。因此，对于阴道损伤女性，治疗方案的选择应基于病因和症状严重程度。除药物和手术治疗外，干细胞治疗和组织工程技术在阴道损伤修复和重建中展现出广阔的应用前景。但需要进行更多的临床前动物实验和临床试验，为未来临床实践提供可靠参考。
此外，阴道可以阻止潜在侵入性微生物，作为防御生殖道感染的屏障。阴道壁及其盆底支撑结构的完整性对于器官的解剖位置和维持盆底功能不可或缺。因此，阴道是女性健康的关键生殖器官。
不同年龄段的女性可能因不同原因遭受阴道损伤。生殖器发育异常，特别是先天性阴道发育异常如Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser综合征，影响女性的生活质量和性生活，因此临床医生不应忽视阴道发育不全对性心理的影响。阴道分娩是女性分娩的主要方式，育龄妇女在阴道分娩后会经历不同程度的阴道撕裂。由于激素缺乏和衰老，绝经期女性患有外阴阴道萎缩，影响女性的日常生活以及夫妻间的亲密关系。因此，阴道健康对于改善女性的身体、情感和精神健康至关重要。
如今，越来越多的研究人员关注阴道损伤和功能解剖恢复。根据病因不同，阴道损伤有多种治疗选择。然而，由于治疗效果和并发症的差异，阴道损伤修复面临诸多挑战。本文主要综述近年来阴道损伤的流行病学、病因学和治疗方法的研究进展，旨在为治疗选择提供更多参考。