整形与美容外科医生继续教育培训项目的有效性:基于柯氏四级评估模型1-3级的评估

【编者按】

本文通过柯氏模型系统评估了针对整形美容外科医生的继续教育培训项目,展现了该课程在满意度、知识提升及临床实践应用三个层面的显著成效。研究不仅验证了专业培训对提升医疗技能的重要性,更为医学继续教育体系的优化提供了实证参考。

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研究概述

本文使用柯氏模型考察了针对整形与美容外科医生的皱纹注射继续教育培训项目的成功与有效性。通过皱纹课程前后的两份问卷收集了关于课程满意度、学习进展以及所学知识在专业环境中应用情况的数据。同时还使用了学习管理系统的日志数据。

评估结果

第1级-反应层面显示课程参与者对继续教育培训项目表现出高度满意度。第2级-学习层面显示在评估知识水平时,皱纹课程后出现了显著改善。第3级-行为层面显示参与者在日常工作中成功应用了新获得的皱纹注射技能,特别是在使用A型肉毒毒素注射时。

“本研究结果表明,柯氏模型有助于衡量所提供的皱纹课程的有效性和成功度。为整形与美容外科医生继续教育培训项目的设计和评估获得了重要见解。”
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行业背景

近几十年来,整形美容外科已成为外科手术的重要领域,不仅影响患者的健康,还影响其生活质量和自信心。在此背景下,专业人员的继续教育和培训对于确保这一要求严格的医学领域中的最新技术、程序和发展得到应用至关重要。

柯氏模型优势

在整形美容外科领域,柯氏模型为继续教育培训项目提供了全面而实用的评估。该模型不仅考察了各个层面的知识传递,还考察了课程参与者的接受度和满意度。此外,研究还考察了所获知识如何有效地转化为实际应用。柯氏模型的另一个优势是它可以灵活适应不同的专业学科和培训方法。

学习成果

柯氏模型的第二级,即学习层面,在参与者知识和技能获取方面也产生了积极结果。研究结果表明学习内容被有效吸收和理解。定义的学习目标成功实现。这些结果证明了学习材料和课程设计整体的有效性。皱纹课程有助于提高皱纹注射领域的专业知识和临床技能。

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研究局限性

尽管柯氏模型在整形美容外科继续教育培训项目评估中得到了全面应用,但必须考虑某些可能限制结果解释的局限性。一个主要局限是柯氏模型行为改变层面评估的复杂性和主观性。新获得技能和行为在工作场所的实施通常取决于多种因素,包括个人动机、组织支持和临床经验。

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⏰ 发布时间: 2025年05月23日

利多卡因(不含肾上腺素)对肉毒杆菌毒素注射疼痛及2周并发症的影响:一项双盲随机安慰剂对照临床试验

【编者按】

本研究填补了肉毒杆菌毒素注射疼痛管理领域的重要空白,首次通过大规模随机对照试验证实利多卡因稀释剂可显著降低注射疼痛且不影响安全性。这一发现为临床操作提供了循证依据,有望改善求美者的治疗体验。研究设计严谨,采用多中心双盲方法,结果具有较高参考价值。

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摘要

目前尚无研究评估单独将利多卡因加入肉毒杆菌毒素中对其疼痛或并发症的影响。关于用其他材料稀释肉毒杆菌毒素的研究也极少,规模小且方法学受限。因此,我们首次旨在评估将单独利多卡因加入A型肉毒杆菌毒素对注射后疼痛和并发症的影响。

在这项为期2周的前瞻性、多中心、双盲随机安慰剂对照临床试验中,纳入了729名参与者(667名女性)。他们被随机分配到安慰剂组和利多卡因稀释组(约2:1),然后再分为两种毒素品牌(Dysport与Xeomin)。因此,共有4个亚组。在2个实验亚组中,肉毒杆菌毒素用不含肾上腺素的2%利多卡因稀释;在2个对照组中,肉毒杆菌毒素用生理盐水作为安慰剂稀释。注射后记录疼痛水平(采用0到10的11级数字评分量表)。2周后,根据参与者的报告和外科医生的观察评估注射后并发症。使用三因素协方差分析、多元二元逻辑回归和双变量分析数据(α=0.05,β≤0.1)。

“利多卡因组(n=263)和安慰剂组(n=466)的平均±标准差疼痛水平分别为3.51±2.04和4.15±2.35。’Xeomin-利多卡因(n=61)、Dysport-利多卡因(n=202)、Xeomin-安慰剂(n=133)和Dysport-安慰剂(n=333)’亚组的平均±标准差疼痛水平分别为3.39±1.86、3.55±2.09、4.61±2.49和3.97±2.24。”

利多卡因的加入(P=0.001)、Dysport品牌(P=0.030)和较年轻的年龄(P=0.032)[但非性别(P=0.406)]减轻了疼痛。对于2周并发症,唯一显著的发现是观察到衰老与不对称性增加(P=0.022,OR=1.032)和需要补注射(P=0.039,OR=1.021)之间的关联。

“单独使用利多卡因(不含肾上腺素或其他成分)稀释肉毒杆菌毒素可以减轻疼痛,而不影响注射后并发症。毒素品牌可能导致不同程度的疼痛。衰老(而非性别)可能增加疼痛。除衰老导致的不对称性和需要肉毒杆菌毒素补注射外,2周并发症不受任何因素影响。”
引言

在发现肉毒杆菌毒素对乙酰胆碱释放和神经肌肉传递的阻断作用后,它已被用于多种目的,包括治疗斜视、面神经麻痹引起的面部不对称、眼睑痉挛、颈肌张力障碍、偏头痛,甚至多汗症和膀胱过度活动症。A型肉毒杆菌毒素(BTX-A)因其并发症风险低且微创,在美容领域已变得相当普遍。BTX-A是治疗前额、眶周外侧皱纹以及眉间纹最常见的常规美容方法之一。

然而,肉毒杆菌毒素的使用并非没有问题。注射疼痛是患者报告的最常见并发症,这可能会阻止一些患者接受治疗。此外,有时毒素可能扩散并意外麻痹不需要的肌肉,导致如上睑下垂等并发症。另一个挑战是常见注射区域(前额、眉间区域和眼部)血管丰富;这增加了目标肌肉中毒素被冲刷以及毒素意外扩散到邻近肌肉的风险。为了解决这些问题,一些作者建议将常用的含肾上腺素的盐酸利多卡因加入肉毒杆菌毒素中。这样,利多卡因可以减轻毒素的疼痛,而血管收缩剂肾上腺素可以减少毒素扩散到不需要的区域,同时减少毒素和利多卡因的冲刷。

利多卡因作为一种血管扩张剂,除了减轻疼痛外,可能还具有额外的临床优势。一些外科医生和皮肤科医生认为,加入利多卡因可能会增强肉毒杆菌毒素的疗效或延长其作用时间。

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⏰ 发布时间: 2023年05月14日