【波兰弗罗茨瓦夫】透明质酸填充剂相关并发症的过度诊断导致不当治疗管理

【编者按】 这起病例再次敲响医疗美容安全警钟。非医师操作、来源不明的填充剂导致患者出现唇部畸形、神经损伤等严重并发症。当前医美行业乱象频发，消费者在选择美容项目时务必核实机构资质与医师执业资格，切勿因追求短期效果而忽视潜在风险。监管部门需加强对非法医美行为的打击力度，切实保障消费者健康权益。 病例情况 一名27岁女性因接受5次来源不明的皮肤（可能为透明质酸基）填充剂丰唇术后出现不良美学效果而就诊于我院。该手术由非医师操作。结果导致嘴唇不对称、肿胀，并可见黏膜硬化区域（图1）。此外，患者报告感觉异常、唇部区域感觉异常、口轮匝肌功能受损和不对称。 初步诊疗过程 患者在初次手术后就诊的第一家医疗中心接受了广泛的诊断检查。超声检查显示弥漫性纤维化和异质性回声结构的填充材料，深度为2毫米（厚度达5毫米）。患者报告曾接受多次透明质酸酶注射。对上唇进行了核心活检。活检样本被送往波兰弗罗茨瓦夫毒理学系进行检查。在6个活检样本中均未发现透明质酸。 从2021年11月至2022年1月，进行了10次单极射频治疗，以加热植入物沉积并减少其体积。然而，这一系列治疗并未带来临床改善。 我院治疗方案 由于症状持续存在，患者咨询了整形外科医生，后者建议手术切除。患者于2022年9月就诊于我院。 “尽管活检结果排除了活检材料中存在透明质酸，但由于计划手术范围较大且可能产生不利的美学效果，我们仍注射了透明质酸酶。” 我们注射了30 IU透明质酸酶（Hylase Dessau，Esteve Pharmaceuticals GmbH），稀释于1毫升0.9%盐水中。此外，每日服用阿奇霉素500毫克，持续3天以预防感染。 治疗效果 14天后，观察到嘴唇体积减小。患者也报告嘴唇变软（图2）。随后，在唇红部注射了50 IU透明质酸酶，取得了满意的美学和功能效果。 后续建议 接下来，患者因先前填充剂存在相关水肿而出现黏膜过多（图3）。可考虑使用优质透明质酸填充唇红部或使用脂肪移植来塑形和增加体积。在适当情况下，也可考虑手术减少多余黏膜。 查看全文: 点击查看原文 | ⏰ 发布时间: 2024年11月08日