医疗风险

根据美国整形外科医师协会(ASPS)的说法，医疗水疗在大多数情况下比获得委员会认证的医生提供更便捷、成本更低的供应服务。

但让我们面对现实，医疗水疗也对整形外科医生和皮肤科医生的利润丰厚的非手术和美容业务构成威胁。

虽然医疗水疗的严重并发症并不常见，但它们可能很极端。

位于加利福尼亚州都柏林的获得委员会认证的整形外科医生Williams博士表示，没有获得委员会认证(且昂贵)的医生在场的小型员工可以节省成本。但同样，

正如任何持牌医生——无论是妇科医生、放射科医生还是过敏科医生——都可以在其执业中合法执行美容程序一样，与医疗水疗相关的持牌医生可以拥有任何类型的专业。

研究发现，在近250家医疗水疗中，只有72%在其网站上宣传有医疗总监。在该群体中，不到一半接受过皮肤科或整形外科培训。

虽然皮肤科医生和整形外科医生可以对医疗水疗侧目而视，但他们也从注射剂和激光治疗中赚钱，这些他们可能委托给非医生员工。不少人自己也拥有医疗水疗。

在Williams博士自己的医疗水疗中，一名注册护士和两名医师助理在他的直接监督下进行注射剂、激光(用于脱毛或面部换肤)、微针等。

第一个医疗水疗是皮肤科医生和整形外科医生的发明，他们将其视为他们执业的延伸。1998年在旧金山开业的Epi Center MedSpa被认为是第一个医疗水疗，由获得委员会认证的皮肤科医生Patrick Bitter博士创立。

在康涅狄格州一家整形外科诊所和医疗水疗工作的医师助理Alyssa Raines观察了获得委员会认证的整形外科医生进行注射剂和操作皮肤紧致设备约四到六周。

今年6月至8月期间，英国已报告41例确诊的肉毒杆菌中毒病例。

肉毒杆菌毒素是已知对人类最致命的毒素。即使是极小剂量的肉毒杆菌毒素——重量仅为盐粒的一小部分——也足以致命。这就是为什么只应使用经批准的肉毒杆菌毒素产品，因为其成分和强度都经过严格审查。

肉毒杆菌毒素作为一种神经毒素，专门抑制神经肌肉接头处的神经递质乙酰胆碱的功能。各种神经都使用这种神经递质——包括参与消化、呼吸和运动等关键身体功能的神经。

更令人担忧的副作用是肉毒杆菌中毒的风险。这是一种罕见的并发症，可能导致从轻微到严重的症状。

轻度症状包括疲劳、头痛、眼睑下垂和视觉障碍。中度症状包括轻度症状和吞咽困难。在最坏的情况下，肉毒杆菌中毒可能导致过敏性休克和呼吸衰竭。约5-10%未经治疗的肉毒杆菌中毒病例会导致死亡。

几个关键因素可能增加因肉毒杆菌毒素而患上肉毒杆菌中毒的风险：

– 不当注射增加了肉毒杆菌毒素从注射部位扩散的可能性
– 超过最大剂量是另一个增加肉毒杆菌中毒风险的因素
– 重复使用肉毒杆菌毒素还可能导致肉毒杆菌毒素耐药性

在一次就诊时，埃雷拉告诉她需要在医院进行手术来治疗伤口。但谢弗回忆说，埃雷拉表示他无法安排，因为他是一名产科医生，而不是整形外科医生，在当地没有医院执业权限。埃雷拉在杰克逊维尔西南约140英里的奥兰多地区拥有医院执业权限。

许多与KFF健康新闻和NBC新闻交谈的资深整形外科医生担心，连锁手术集团可能更倾向于在营销和销售上投入更多精力，而不是确保他们的医生具备适当的资质和处理任何并发症的能力。

由德克萨斯外科医生塞尔吉奥·阿尔瓦雷斯于2017年创立的Mia美学，在从迈阿密到拉斯维加斯运营着十几家整容外科诊所。Mia美学提供”以实惠价格提供最高质量的整形手术，证明美丽和省钱是可以同时存在的现实”。阿尔瓦雷斯是委员会认证的整形外科医生。
自2016年起由纽约医生Sergey Voskin拥有的Goals美学与整形外科，已从纽约市布鲁克林区的一个小型整容外科办公室扩展出来。

在手术前，患者必须签署同意书，承认他们的期望必须”现实”，并发症或对结果不满意并不一定意味着外科医生搞砸了工作。美国整形外科医生协会代替法庭诉讼的程序，许多消费者权益倡导者认为这有利于行业。这些协议在整形外科医生中变得越来越普遍。仲裁条款阻止了一些受委屈的患者在法庭上获得申诉机会。

许多整形外科医生不鼓励肥胖人士接受吸脂和其他整容手术，因为存在风险。

谢弗表示，希望重塑身材的人在进行整形手术前需要进行大量研究。她说她在减掉100磅后希望去除多余的皮肤和脂肪。

但KFF健康新闻和NBC新闻的联合调查发现，Sono Bello和其他整容手术连锁店已成为数十起医疗事故和疏忽诉讼的目标，指控造成毁容性伤害——包括过去七年中提起的12起非正常死亡案件。
法庭记录显示，受伤患者指控这些连锁店雇佣整形外科培训最少的医生，未能识别和治疗危及生命的感染及其他危险的手术并发症，以及采用高压销售策略淡化安全风险。Sono Bello和其他公司在法庭上否认了这些指控。

对于像Steven Dayan这样的资深美容师来说，新医疗水疗中心的快速扩张与他2000年刚入行时的状况相去甚远。这位获得委员会认证的面部整形外科医生、芝加哥老城Impressions Face + Body创始人表示，25年前从事这类工作的人要少得多。
医疗水疗中心正在全国各地的临街店铺和办公楼中如雨后春笋般涌现，由高利润程序和宽松监管推动的房地产热潮正在形成。
根据《美国医疗水疗协会2023年行业状况报告》，提供肉毒杆菌、填充剂和GLP-1注射等先进非手术美容治疗的医疗水疗设施代表着一个价值170亿美元的产业，雇佣了10万人。
全国医疗水疗中心的数量从2022年的约8900家跃升至2023年的约10500家，平均年收入约为140万美元。平均每位患者每次就诊花费527美元，每个水疗中心每月平均接待245名患者，生意相当可观。

但随着医疗水疗中心成为零售和混合用途空间的常见设施，它们的快速增长正在考验现有监管的极限。行业专家和法律专业人士表示，不均衡的监管环境造成了混乱和风险，主要集中在谁有资格执行某些程序以及这些企业如何运营上。
有些人担心这种繁荣可能会破灭。

Dayan说，一个突出的问题是该行业是否已达到饱和点。
但监管问题同样棘手，可能会使那些希望从这一趋势中获利的人及其患者面临风险。一些州开始对这个基本上不受监管的行业采取行动，该行业现在允许许多非医生，如护士、医师助理甚至无执照的工作人员，执行肉毒杆菌或激光换肤等治疗。
许多程序已经安全地进行。但医疗水疗设施的激增以及围绕谁可以执行程序的监管缺失，对一些患者造成了灾难性影响。

一名德克萨斯州妇女在德克萨斯州的一家水疗中心接受无执照个人的静脉注射治疗后死亡。一位有抱负的加州网红接受了旨在提高能量和燃烧体脂的治疗，结果却感染了耐药性感染，两年多后仍然留有疤痕并处于恢复中。
近年来，针对医疗水疗中心的医疗事故索赔导致了巨大损失。2023年，法院对宾夕法尼亚州的一家医疗水疗中心作出了120万美元的判决，原因是该中心一名执照被暂停的护士进行了拙劣的下巴注射。

与此同时，开设医疗水疗设施和为消费者提供程序融资比以往任何时候都更容易，使它们成为热门的房地产资产。
与医疗水疗中心合作提供消费贷款的PowerPay创始人兼首席执行官Mike Petrakis在给Bisnow的电子邮件中表示，过去几年他看到了消费者对医疗水疗程序融资需求的显著增长。他说，疫情后这一趋势加速，因为消费者将支出重点转向健康、自我护理和美容增强。
Petrakis说，医疗水疗用户通常为身体轮廓塑造、激光脱毛、皮肤紧致、注射剂以及微针或其他皮肤年轻化疗法等治疗融资。这已成为运营商通过降低治疗成本障碍来增长的工具。

但Dayan说，许多经营此类设施的人经验质量较低。如果这成为标准，消费者可能会开始抵制。

当Dayan选择他在老城的新地点时，他确保为他的手术室分配了空间以执行某些程序。但开设小型医疗水疗中心进行肉毒杆菌、填充剂和一些激光治疗的运营商可以”在鞋盒里做”。
Skin Laser & Med Spa的所有者、居住在芝加哥Streeterville的Optima Signature的Kimberly Mack告诉Bisnow

引言
近年来寻求牙科旅游的人数有所增加，随着社交媒体病毒式内容的传播，在年轻人中达到了流行高峰。牙科专业人士对短期和长期后果表示担忧。本研究旨在探讨当代英国媒体对牙科旅游的叙述。

方法
使用LexisNexis数据库识别报纸文章。搜索策略使用了英国最受欢迎的十家报纸。使用框架分析法分析数据。研究结果以描述性和分析性主题呈现。

发现
搜索策略识别出201篇与牙科旅游相关的报纸文章。共有131篇文章被纳入分析。确定了五个关键主题，包括：导致寻求海外牙科治疗的推动和拉动因素；患者报告的结果和体验；牙科专业人士的警告；放大社交媒体炒作；以及媒体羞辱和污名化。

结论
社交媒体病毒式健康趋势是传播健康（错误/虚假）信息的一种方式。英国媒体放大了社交媒体的观点。小报经常污名化在国外接受牙科治疗的人。

近年来，为获得低成本牙科护理而进行国际旅行的做法越来越受欢迎。这种现象被称为牙科旅游。牙科旅游正在影响许多高收入国家，通常沿着区域而非全球路径发生。例如，度假与廉价牙科治疗相结合，使土耳其、匈牙利和波兰成为英国牙科旅游业的关键参与者；美国人在阿根廷、哥斯达黎加或秘鲁寻求廉价的牙科护理；澳大利亚人前往印度尼西亚或泰国进行低成本牙科治疗。

在英国，牙科旅游正在增加。2014年，有48,000人在英国境外寻求牙科治疗。到2016年，这一数字已增至144,000。

医疗旅游的动机可分为推动和拉动因素，例如质量、效率、度假和医院声誉体现了拉动因素。其他原因包括缩短治疗时间或增加可提供的治疗选择种类。

相反，驱使患者在英国境外寻求护理的推动因素包括高昂的治疗费用、漫长的等待名单以及缺乏牙科护理可用性。据报道，一些人出国是因为对国民医疗服务体系牙医缺乏信任、难以注册NHS牙医以及英国牙科治疗的”业余”效果。

牙科专业人士对最近年轻人选择在国外进行牙科治疗的增长表示担忧。英国牙科协会调查了1,000名牙医，他们描述了与牙科旅游相关的不良健康后果。几乎所有调查受访者都报告检查过曾进行牙科旅游的患者，大多数（86%）报告治疗过在国外治疗后出现后果的人。

受访者认为牙冠和种植治疗最有可能失败。在英国，补救性牙科护理的费用平均至少500英镑（65%）到超过1,000英镑。然而，相当数量的牙医（20%）估计纠正牙科旅游引起的并发症的费用超过5,000英镑。

针对牙科旅游趋势，英国牙科协会已发布建议，要求提高风险意识，包括开展主动活动告知公众。此外，有人担心未成年患者因轻微美学问题而被提供侵入性修复治疗，作为其父母治疗过程的”免费赠品”。

卫生部此前已表示，NHS有责任为在英国境外进行的美容手术提供紧急护理，但不提供补救护理（如选择性修复）。