美容并发症

根据美国整形外科医师协会(ASPS)的说法，医疗水疗在大多数情况下比获得委员会认证的医生提供更便捷、成本更低的供应服务。

但让我们面对现实，医疗水疗也对整形外科医生和皮肤科医生的利润丰厚的非手术和美容业务构成威胁。

虽然医疗水疗的严重并发症并不常见，但它们可能很极端。

位于加利福尼亚州都柏林的获得委员会认证的整形外科医生Williams博士表示，没有获得委员会认证(且昂贵)的医生在场的小型员工可以节省成本。但同样，

正如任何持牌医生——无论是妇科医生、放射科医生还是过敏科医生——都可以在其执业中合法执行美容程序一样，与医疗水疗相关的持牌医生可以拥有任何类型的专业。

研究发现，在近250家医疗水疗中，只有72%在其网站上宣传有医疗总监。在该群体中，不到一半接受过皮肤科或整形外科培训。

虽然皮肤科医生和整形外科医生可以对医疗水疗侧目而视，但他们也从注射剂和激光治疗中赚钱，这些他们可能委托给非医生员工。不少人自己也拥有医疗水疗。

在Williams博士自己的医疗水疗中，一名注册护士和两名医师助理在他的直接监督下进行注射剂、激光(用于脱毛或面部换肤)、微针等。

第一个医疗水疗是皮肤科医生和整形外科医生的发明，他们将其视为他们执业的延伸。1998年在旧金山开业的Epi Center MedSpa被认为是第一个医疗水疗，由获得委员会认证的皮肤科医生Patrick Bitter博士创立。

在康涅狄格州一家整形外科诊所和医疗水疗工作的医师助理Alyssa Raines观察了获得委员会认证的整形外科医生进行注射剂和操作皮肤紧致设备约四到六周。

这种开放性引发了关于该过程感受以及女性可能面临的风险和副作用的问题。
乌尔菲表示，在多次填充治疗后，她对嘴唇的外观不满意，决定将其移除。但她在手术后立即出现了严重的肿胀和淤青。她的经历提醒人们，即使是逆转的美容改变也可能带来后果。

勒克瑙蒂娜医生美学与美容中心的颜面美学专家蒂娜·辛格博士表示，溶解唇部填充物是一种常见且通常安全的程序。以下是通常发生的情况：

医生将一种特定的酶——透明质酸酶注射到嘴唇中。这种酶会降解透明质酸——大多数唇部填充物的关键成分，并让身体吸收它。

较轻微的副作用可能包括：
– 触痛
– 发红
– 淤青
– 瘙痒
– 肿块或不平整，通常会逐渐消退
肿胀和淤青是暂时的，通常会自行恢复。

你会立即注意到一些变化，但肿胀和效果完全稳定可能需要长达两周时间。大多数患者在手术后立即恢复正常活动，但预期会有一些不适。

这会使嘴唇比开始时更薄，但随着时间的推移，你的身体会自然地补充这一点。该过程专门作用于透明质酸分子，使其看起来比以前更薄。

根据一项研究，在溶解唇部填充物后，患者通常会出现轻度或中度肿胀和淤青，这些症状在一周内会消退。这是有效且安全的，但最好由训练有素的从业者执行。过敏反应和异常并发症是可能发生的。

如果在溶解填充物后出现以下迹象，你应该去看医生：
– 持续严重的肿胀或疼痛
– 感染迹象（发烧、脓液、发红）
– 过敏反应（皮疹、呼吸困难）
– 持续的不平整或肿块

移除唇部填充物通常是简单且安全的，但并非没有风险。肿胀、淤青和触痛是常见且短暂的。正如乌尔菲·贾维德的经历所证明的那样，对该过程的诚实使他人能够做出明智的决定。在进行任何美容程序之前，始终要咨询合格的专业人士，提出问题，并对预期结果有所了解。

今年6月至8月期间，英国已报告41例确诊的肉毒杆菌中毒病例。

肉毒杆菌毒素是已知对人类最致命的毒素。即使是极小剂量的肉毒杆菌毒素——重量仅为盐粒的一小部分——也足以致命。这就是为什么只应使用经批准的肉毒杆菌毒素产品，因为其成分和强度都经过严格审查。

肉毒杆菌毒素作为一种神经毒素，专门抑制神经肌肉接头处的神经递质乙酰胆碱的功能。各种神经都使用这种神经递质——包括参与消化、呼吸和运动等关键身体功能的神经。

更令人担忧的副作用是肉毒杆菌中毒的风险。这是一种罕见的并发症，可能导致从轻微到严重的症状。

轻度症状包括疲劳、头痛、眼睑下垂和视觉障碍。中度症状包括轻度症状和吞咽困难。在最坏的情况下，肉毒杆菌中毒可能导致过敏性休克和呼吸衰竭。约5-10%未经治疗的肉毒杆菌中毒病例会导致死亡。

几个关键因素可能增加因肉毒杆菌毒素而患上肉毒杆菌中毒的风险：

– 不当注射增加了肉毒杆菌毒素从注射部位扩散的可能性
– 超过最大剂量是另一个增加肉毒杆菌中毒风险的因素
– 重复使用肉毒杆菌毒素还可能导致肉毒杆菌毒素耐药性

印度电视明星乌尔菲·贾维德以其大胆造型闻名，最近发布的自拍照显示其嘴唇异常肿胀，引发公众担忧。与大众猜测她注射了新填充剂不同，实际情况是她正在溶解之前的唇部填充物。

2025年7月20日，乌尔菲发布的自拍和视频显示其嘴唇明显肿胀，引发广泛关注和猜测。她后来澄清实际上是去溶解之前的唇部填充物，但本应减少体积的过程却导致了突然而戏剧性的肿胀。

在溶解填充物过程中，会注射一种名为透明质酸酶的酶来分解唇部填充物中的透明质酸。美容皮肤科医生阿米莎·马哈詹博士解释道：

专家表示，溶解后出现轻度至中度肿胀很常见，尤其是在血管丰富且敏感的嘴唇部位。但是：

• 如果肿胀严重、单侧、疼痛或发红，可能表明有反应或感染
• 极少数情况下，透明质酸酶可能引起过敏反应，特别是在未进行皮试的情况下
• 这些副作用是暂时的，但应由医疗专业人员监控

在乌尔菲的案例中，虽然肿胀看起来很戏剧化，但她没有报告任何疼痛、发烧或皮肤变色的迹象——这些都表明更严重的问题。专家认为，她的嘴唇外观表明身体对透明质酸酶产生了反应，很可能在注射这种酶之前没有进行皮试。

如果你考虑进行填充物溶解治疗：

• 在使用透明质酸酶前要求进行皮试，特别是首次使用时
• 预期溶解后24-72小时内会有肿胀——除非症状恶化，否则不要惊慌
• 如果感到疼痛、发红、发烧或不对称肿胀，立即报告
• 术后护理很重要——冰敷、避免压力和保持区域清洁都有帮助

如果你计划溶解填充物，不要惊慌。与熟练的专家合作，了解愈合时间表，并警惕警告信号。在合适的人手中，即使是逆转过程也是安全可控的。

皮肤填充剂诱发的脱发是美容手术中罕见但重要的并发症，主要与血管闭塞和随后的组织缺血有关。虽然透明质酸填充剂广泛用于面部年轻化治疗，但其使用有时会导致严重的副作用，如皮肤坏死和脱发，尤其是在太阳穴和眉间等高危区域。最近发表在《美容皮肤病学杂志》上的一份病例报告和文献综述重点介绍了这种罕见但令人担忧的疾病的临床表现、诊断方法和管理策略。

该病例涉及一名21岁女性患者，在接受7毫升透明质酸填充剂注射到太阳穴、泪沟和眉间区域仅四天后，出现局部皮肤坏死和脱发。经检查，毛发镜检查显示毛囊脱落和白点迹象，这与流向毛囊的血流减少引起的缺血性脱发一致。该病例强调了在血管结构密集区域进行填充剂注射的潜在危险，在这些区域，无意的血管闭塞可能导致组织损伤，进而导致脱发。

治疗方案包括透明质酸酶注射（1500单位）、病灶内皮质类固醇、外用米诺地尔和CO2激光治疗的组合。透明质酸酶是一种分解透明质酸的酶，通过逆转填充剂诱导的血管闭塞效应来治疗缺血。一年后，患者经历了完全的毛发再生，面部疤痕也得到解决。该病例说明了在填充剂诱导的脱发中早期识别和干预的重要性，因为及时治疗可以导致完全恢复和美容修复。

文献综述显示，仅记录了16例填充剂诱导的脱发病例，其中大多数病例涉及透明质酸填充剂。研究结果表明，当填充剂注射在太阳穴等有大动脉和静脉的高风险区域时，此类并发症的风险更高。这强调了需要仔细考虑注射技术，包括超声引导，以避免血管闭塞并最小化潜在风险。

这份病例报告提醒皮肤科医生和美容从业者要警惕识别填充剂诱导脱发的迹象。早期检测和适当干预对于减轻缺血性损伤和促进完全恢复至关重要。通过遵循推荐的注射技术、适当的剂量以及利用超声等工具进行引导，可以显著降低与皮肤填充剂注射相关的风险，确保患者获得更安全的结果。

作者总结说，虽然皮肤填充剂诱导的脱发是一种罕见的并发症，但它强调了在美容医学中提高认识的必要性。通过及时和多学科的管理，患者可以实现显著的美容恢复，这凸显了在美容手术中采取预防措施的重要性。

参考文献：Albargawi, S., Nagshabandi, K. N., & Shadid, A. Dermal Filler-Induced Alopecia: A Case Report and Literature Review. Journal of Cosmetic Dermatology, e16684. https://doi.org/10.1111/jocd.16684

和许多同龄女性一样，38岁的夏洛特*尝试过微整形——在额头注射肉毒杆菌，在脸颊注射填充物。但效果并不如她所愿，去年她决定去除填充物。

今年1月，她回到当初注射填充物的诊所。作为老客户，他们免费为她提供了溶解服务。她注射了透明质酸酶，这是一种常用于分解填充物的酶。
问题就此开始。她说，溶解填充物非但没有改善她的容貌，反而导致皮肤变得松弛。

她还描述了持续疼痛、颤抖、内部震颤”像皮肤下有蚂蚁”、失眠和肌肉无力等症状。

她的担忧超越了外表。她有两个年幼的女儿，与丈夫共同经营一家金融公司，但今年上半年几乎无法工作。

夏洛特是众多选择去除面部填充物的人之一，这反映了追求更自然美学趋势的增长。
但虽然许多人溶解填充物没有问题，有些人却经历了严重的并发症。这些调整在极端情况下可能导致毁容和改变生活，而不是恢复原来的面容。
今年4月的一项研究创造了”透明质酸酶后综合征”这一术语。研究发现，17%至18%的研究病例抱怨”面部变化如凹陷”。

36岁的朱莉安娜*就是其中之一。

朱莉安娜回家后，注意到脸上一个没有填充物的区域——眼下泪沟——正在”消失，它在融化”。她脸的一侧看起来与另一侧完全不同。

朱莉安娜和夏洛特都对美容师缺乏监管表示担忧。

28岁的莉莉*来自格拉斯哥，在经历透明质酸酶的负面反应后联系了她的注射师，却被建议去检查荷尔蒙。
莉莉惊恐地发现，在溶解唇部填充物后，她下巴下的皮肤开始下垂。